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时间:2019-05-22
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1、何谓腰椎间盘突出症?发生的原因是什么?与坐骨神经痛有什么区别?如何治疗?(路缘) 根据学员提出的问题,我就何谓腰椎间盘突出症?发生的原因是什么?与坐骨神经痛有什么区别?如何治疗做一简要的回答: 椎间盘是脊柱结构的一部分.脊柱是身体中的支柱,能从事伸,屈和旋转各种复杂运动,又能保护脊髓.由脊髓分出许多神经根,组成脊神经,用以支配躯干和四肢的肌肉运动.脊柱因功能复杂,故结构也极为复杂.它是由33节椎骨连接而成,椎间盘即上下两节脊椎骨之间的一个软垫,其内部是胶冻样的物质(髓核),外面包着一层纤维组织(纤维环),主要作用是对脊柱起着象弹簧样的作用,能缓冲外力,吸收振
2、荡.当人体站立和运动时,由于体重下压力和肌肉紧张,加于这个软垫上的压力是很大的,但在平躺以后,压力也就减小了. 脊柱以一根独立的支柱,担当这么大的力量,单靠它本身是不行的,还要靠周围的许多肌肉和韧带,脊柱的稳定靠肌肉和韧带来保护,运动也受它们的支配.但如果在这些肌肉和韧带还没来得及用力的情况下,腰部进行了某种突然的动作,如拾物,举重,倾跌,剧烈运动或受到外伤等,脊柱因一没有保护,这种动作的力量就会直接作用到脊柱,因而造成椎间盘或其他椎间韧带或小关节的损伤,这就是我们通常所称的'闪腰".椎间盘受到这样的损伤后,纤维环可以破裂,髓核可以突出,这就是椎间盘突出症
3、.椎间盘突出的部位,正好多在神经根经过的地方,所以神经根可以受到压迫.神经根受到压迫后,就会产生象串电样的疼痛或麻木感.如果突出发生在发病率最高的下部腰椎的椎间盘,疼痛就由臀部经大腿后侧和小腿外侧传到足部,即沿坐骨神经的分布区向下放射,这就是所谓坐骨神经痛.这种疼痛可于打喷嚏,咳嗽,站立,行走或用力大小便时而加重,躺卧时则减轻.由此可知,坐骨神经痛是腰椎间盘突出症所引起的一个症状(除腰椎间盘突出外,还有一些原因可以引起坐骨神经痛,但是没有这么典型,而且是比较少见的)腰椎间盘突出症的另一个重要症状是下腰痛. 除闪腰外,腰椎间盘突出症还可由腰部着凉所引起,也有
4、些患者甚至说不出具体病因。 椎间盘突出症,特别在第一发病时,一般都能经卧床休息而治愈。原因是平躺可降低脊椎骨间的压力 ,使肌肉放松,因而给突出髓核自行还纳创造了条件。随核还纳后,破裂的纤维环亦即自行愈合,这是椎间盘突出症最理想的治疗结果。如果以后注意不使复发 ,就算使彻底治愈了。一般卧床3~6周后疼痛可以消失,消失后在卧床数天,即可开始下地逐渐练习活动,下地练习要在不引起疼痛的范围内进行。睡火炕,拔火罐,理疗等均有助肌肉的放松,是很好的治疗方法。按摩也是常用的治疗方法,但手法一定要轻柔,任何暴力或用力过猛的突然动作,都有进一步造成人为损伤的可能。手术一般
5、疗效较佳的约占70%左右。 病人痊愈 症状消退后,可参加一般轻体力劳动,但预防复发使一个很重要问题。预防方法,第一是壁=避免闪腰,第二避免腰部受凉。避免闪腰的方法是要在弯腰,起立,搬抬或提取重物的动作中,注意正确的姿势,搬抬应该屈膝,屈髋,伸腰,先让强壮的大腿肌用力。弯腰或蹲下时多利用髋关节,起立时最好用手掌扶着 膝盖的上部。避免任何无精神准备的突然动作。一旦有症状复发时
6、,及应及时治疗和注意休息,拖得时间越长,恢复亦越慢对功能完全恢复越有影响。 注:椎关节之间的压力,也就是椎间盘和椎间盘之间的压力,由于人体受地球 的吸引力等因素,每节椎间盘之间的压力大约35公斤腰椎间盘突出症的临床表现:(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3至4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3.活动
7、时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧(三)脊柱活动受限髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,
8、前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只
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