卫生保健表格

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1、晨间检查记录表（保健室用）日期班级姓名晨间情况持续天数总病程处理带药入园（药名）最后诊断晨午检及全日健康观察记录表日期班级姓名晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量服用时间家长签字喂药时间及签字班级全日观察记录表表二班级日期晨检情况上午观察情况下午观察情况其他症状处理服药签名精神食欲咳嗽大便睡眠精神大便好差好差轻重次数性质好差好差次数性质视力血红蛋白登记表班级姓名视力测查复查视力测查复查姓名血红蛋白（Hb克/升）年月日年月日年月日年月日年月日左右左右左右左右

2、测查复查体格评测、视力、血红蛋白统记表班级受检人数上中上中+中-中下下均数以上视力≤4.8(0.6)血红蛋白≤110克/升人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%食谱表六年月日至月日餐别星期一星期一星期一星期一星期一备注早点午餐午点幼儿园食堂原料、食品采购验收登记表表六（附）购买时间食品名称食品数量食品质量生产日期保质期购买人验收人食物用量记录表食年月日至月日日期就餐人数食物名称及消耗量（千克）大米食堂记录表日期荤菜类蔬菜类其它类备注品种数量单价总价库存品种数量单价总价库存品种数量单价总价库存米面鸡蛋油食盐醋甜油酱油淀粉花椒八角食物营养统计表食品名称重量蛋白质脂肪碳水化

3、合物热卡钙磷铁锌视黄醇当量VB1VB2尼克酸VC平均每人实得营养素平均推荐量占推荐量百分比热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量的百分数 热量营养素来源分布(大卡)蛋白质来源分布(克)动物脂肪来源分布(克)蛋白质脂肪碳水化和物豆类动物性食物谷类其他摄入量合理百分比11~15%30~35%50~60%50~60%40~50%30~50%占总摄入量此表为平均每人每天的。大卡运算方法：蛋白质是克数×4；脂肪是×9；碳水化合物是×4评价：膳食营养推荐量摄入量的百分数年龄(岁)人数热量(千卡)蛋白质(克)钙(毫克)锌(毫克)视黄醇当量(微克)硫胺素B1(毫克)尼克酸(毫克)抗坏血酸C(毫克)差值共差

4、差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差差值共差1岁内1~0-100-100002~000000003~1.50.52100004~2.51.023.010.1125~4.01.523.010.1126~5.01.523.010.1127~6.024.520.334总计总差/总人数计算系数100101001005差数两岁基数1200406009.04000.76.060全天平均推荐量幼儿园伙食（月）结算表.本月收入项目班级班级人数实际伙食费项目食品用量（月）用量金额本月结余项目金额小班米面上月累计结余中班荤菜本月结存大班蔬菜本月累计结余托班豆制品盈（％）乳制品亏（％）合计外购

5、点心备注本月退货项目班级人数退额水果小班油教职工伙食明细中班调味品本月就餐人数大班燃料本月收入托班本月支出本月结余合计合计累计结余预防接种统计年月班级婴麻糖丸百白破麻疹流脑乙脑应种人数实种人数接种率%应种人数实种人数接种率%应种人数实种人数接种率%应种人数实种人数接种率%应种人数实种人数接种率%多发病、传染病统计表年月班级总人数多发病传染病上感支气管炎水痘腮腺炎流感人数发病率%人数发病率%人数发病率%人数发病率%人数发病率%人数发病率%人数发病率%人数发病率%患病儿童、肥胖儿管理表表十六姓名性别出生年月类别日期身高评价体重评价主要症状矫治指导内容转归卫生检查表（班级部分）检查日期：年

6、月日班级教室卧室盥洗室环境清洁消毒执行情况其他门窗地面桌椅玩具柜电灯电扇餐车琴书架黑板茶水桶杯箱自然角门窗地面被褥枕套床脚垫电灯电扇门窗地面水池厕所便池毛巾毛巾架走道走廊楼梯室外环境空间毛巾餐巾茶杯餐桌玩具洗手蚊蝇老鼠蟑螂卫生检查表（厨房、保健室）表十八附检查日期：年月日炊事人员洗菜间烹饪间熟食间点心间更衣间服装头发指甲操作规范门窗地面洗菜池灯电扇案板刀菜筐门窗地面灶台锅盆勺调料罐抹布桌椅灯电扇柴油间门纱窗灯电扇餐台橱柜门窗地面点心台面缸笼布面点器械蒸笼库房常规消毒执行情况保健室其他门窗地面电扇灯桌椅货品架储器食品空间熟食间餐具锅盆晨间接待室门窗地面桌椅药柜器械敷料隔离室被褥药箱药品

7、专教玩具工作服水池污物桶蒸饭车开水器消毒柜洗碗池碗橱蚊蝇老鼠蟑螂班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他备注：以“√”的方式完成此表来安中心小学幼儿园安全检查表时间检查情况不安全因素纠正措施完成情况检查人签名班级、公共场所户外场地、大型设施来安中心小学幼儿园托幼机构人员统计表工作人员数在册儿童数总数园长保健老师教养员保育员炊事人员其他总数1岁2岁3岁4岁5岁6岁正副人数专职兼职文化正式临时正式临时正式