中枢神经解剖学

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1、脊髓1.脊髓灰质板层构筑的概况十个板层，Ⅰ～Ⅳ层从后角尖到后角头，Ⅴ层后角颈，Ⅵ层后角基部，Ⅶ层中间带，Ⅷ～Ⅸ层前角，Ⅹ层：围绕中央管的灰质区。LaminaⅠ：有粗细不等、方向不同的纤维穿过，呈松散的海绵状或网状外观，又称海绵带，内有后角边缘核，接受来自后根的传入纤维。LaminaⅡ：位于Ⅰ层腹侧，占整个后角头的大部分，不含有髓纤维，以髓鞘染色法不着色，呈胶状质样，称胶状质。LaminaⅢ：位于胶状质腹侧，细胞较Ⅱ层者大，但不如Ⅱ层密集，含有髓纤维。LaminaⅣ：位于后角头的中心，是前四层中最厚的一层，Ⅲ、Ⅳ层内的大、中型神经元相当于后角固有核。L

2、aminaⅤ：位于后角颈，厚，除胸髓外，可分为内、外侧两部分；内侧部占2/3，神经元小而密集；外侧部占1/3，神经元胞体较大，许多纤维与胞体交织在一起，形成网状结构；脊髓网状核轴突进入同侧或对侧外侧索，形成长的纵行束。LaminaⅥ：位于后角基部，在颈、腰骶膨大处最发达。Ⅴ~Ⅵ接受后根初级本体觉传入纤维和某些下行纤维（皮质脊髓束、红核脊髓束），与运动调节有密切关系。LaminaⅦ：相当于灰质中间带，在颈、腰骶膨大部变化大，向前延伸入前角内，居板层Ⅷ、Ⅸ之间，含有胸核、中间外侧核、骶副交感核和中间内侧核等。外侧部与中脑和小脑有广泛的上下行联系，参与对姿

3、势和运动的调节。内侧部与邻近节段灰质有大量的联系（脊髓固有反射），该部与内脏反射活动有关。LaminaⅧ：横跨脊髓前角基底部，在颈、腰骶膨大处仅局限于前角内侧部，含混杂的中、小型神经元，偶尔可见大型神经元，主要为脊髓固有束神经元，即节段间神经元，许多下行纤维终于此层，其轴突终止于同侧及对侧的、同一及邻近节段的板层Ⅶ和Ⅸ。LaminaⅨ：前角最腹侧，在胸髓处占前角的最前部，在颈、腰骶膨大处向外向后扩展，由前角运动神经元群和中间神经元组成等组成，锥体传导路的下运动神经元，也是其他躯体运动纤维的最后终止处，固有“最后运动通路”之称。LaminaⅩ：环绕中央

4、管，包括灰质前连连合、灰质后连合，由小形神经元和胶质细胞组成。2.脊髓灰质的配布，主要神经核的位置和功能（1）后角后角边缘核（I）：板层Ⅰ相当于后角边缘核，接受来自后根外侧部传递痛温觉和内侧部传递粗略触觉，以及其腹侧胶状质的纤维，部分轴突交叉至对侧形成脊髓丘脑束。胶状质（II）：板层Ⅱ不含有髓纤维，以髓鞘染色法不着色，呈胶状质样，称胶状质，接受后根内传导伤害性和温度的细纤维侧支及脑干的下行纤维(来自中缝核、网状结构等)，轴突一部分终于腹侧灰质核团，一部分在核柱内或背外侧束内上下走行1~4节后又终止于胶状质或边缘层，构成脊髓固有束，是脊髓主要的伤害性刺

5、激处理中心，能分析、加工感觉信息。后角固有核（III、IV）：Ⅲ、Ⅳ层内的大、中型神经元相当于后角固有核，神经元的树突呈放射状伸入Ⅱ层，大部分与后根一级传入纤维形成突触，大细胞的轴突走向同侧或经白质前连合交叉至对侧，参与构成脊髓丘脑束。网状核、颈外侧核（V）：板层V外侧部1/3有许多纤维穿过，与胞体交织在一起，形成网状结构，尤其在颈髓处明显，网状结构中的神经元胞体较大，染色较深，称网状核，见于脊髓全长；颈外侧核，位于C1～2节外侧索内，是网状核向外侧的延伸，恰在后角的前外侧，是脊颈丘脑束的中继站，与触觉和痛觉传递有关。人的颈外侧核较小，个体差异较大。

6、胸核（Ⅶ）：又称背核nucleusdorsalis或Clarke核，位于后角基部腹内侧份,中间带背侧（vi,vii层），见于C8～L3节段，以T10~12最明显，接受后根内侧部粗纤维，轴突主要进入同侧外侧索形成脊髓小脑后束，另一部分为联络纤维，胸核细胞在C8～L3范围以外向上下延伸，常有少数细胞尚可辨认，称为Stilling核(颈核和骶核)。（2）中间带中间外侧核：位于中间带外侧尖端，向外突出构成侧角，见于T1-L3脊髓节。属交感神经节前神经元（交感神经低级中枢）。其轴突经前根、脊神经、白交通支等至交感神经节换元，分布于内脏、心血管和腺体等。在第8颈

7、节和第1胸节的侧角中有一群细胞称为睫状体脊髓中枢，其轴突经过前根、颈交感神经节（下中上）换元组成颈内动脉周围交感神经丛，支配眼部三个平滑肌：瞳孔开大肌、上睑板机、眼眶肌。中间内侧核：位于中间带内侧部，中央管外侧，见于脊髓全长。由一小群中小型细胞组成，直径10～24um，呈三角形。接受内脏传入纤维，中继后至内脏运动神经元（引起内脏反射），并上传至脑（引起内脏感觉，产生意识）。骶副交感核：S2～4脊髓节，位于中间带外侧部，类似中间外侧核的细胞群，属副交感节前神经元（副交感神经低级中枢），为排尿和排便的脊髓中枢及性中枢，其轴突经前根、骶神经、盆内脏神经至腹

8、盆腔的副交感神经节换元，主要分布至盆腔脏器。（3）前角内侧核：位于前角内侧部，支配躯干肌；前内侧核位于脊髓全