不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究

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1、万方数据生垦堕盎垦兰墅堡垄查!Q!!笙笙!兰鲞篁i塑!鱼!也曼!坠塑型!翌!墅!g：!Q!i：∑!!：丝：型!：i‘357·q短篇论著陟不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的I临床研究ThecHulcalstudyofdifferentsizesanddepthsofthyroidnoduleswithultrasoundelastography郑雅兰，郑媛媛，王谷一(绍兴市人民医院超声科，浙江绍兴312000)ZHENGYa-lan，ZHENGYuan-yuan，WANGGu—yi(DepartmentofUltras

2、ound，ShaoxingPeople’sHospital，ShaoxingZhejiang312000,China)[摘要】目的：探讨超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的l临床价值。方法：分析手术病理证实的347个甲状腺结节。按结节大小分为<1cm、1．<2cm、2-<3cm、≥3cm共4组，选择其中直径在0．5～1．5ca的病灶138个，按结节的位置深度分为浅、深两组，分别比较各组间的超声弹性成像诊断结果。结果：4组不同大小的甲状腺结节，超声弹性成像诊断敏感性、准确性有统计学差异(P

3、无统计学意义(P>O．05)。两组不同深度的结节，超声弹性成像诊断无统计学差异(P>0．05)。结论：不同大小的甲状腺结节超声弹性成像的诊断价值是不同的，长径<1cm的甲状腺结节鉴别诊断价值更高。[关键词】甲状腺肿瘤；甲状腺结节；甲状腺疾病；超声检查，多普勒，彩色【中图分类号】R736．1；R581；R445．1【文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2013)05—0357-03甲状腺结节是临床常见疾病，组织硬度是临床判断肿瘤组织良恶性的一个重要参考指标，临床触诊是传统常用的检查手段，近年来发展起来的超声弹性成像

4、可提供有关组织内部的硬度信息，但超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断受到较多的因素影响。俞清等⋯的体外实验是在体外改变物体的大小及放置深度，以观察对弹性分级的影响，我们则根据不同大小及位置深度的甲状腺结节的弹性成像诊断，来探讨结节大小及位置深度对超声弹性成像的影响。1资料与方法1．1研究对象2010年9月一2012年9月在我院手术的212例患者共347个甲状腺结节，术前均行超声弹性成像检查，所有病例均经手术及病理证实。其中女178例，男34例，年龄21—72岁，平均(47．8±0．5)岁。病灶共347个，直径范围0．5～4．

5、6cm，中位数1．5cm。病灶单发35例，多发177例(选取其中1．2个典型病灶)。1．2仪器与方法选用HitachiEUB一7500具备超声弹性成像技术软件功能的彩色多普勒诊断仪，实时线阵高频探头，频率6～13MHz。所有病例术前均分别行常规超声及超声弹性成像技术检查，术后与手术病理对照。患者先行常规超声检查，发现结节后观察结节大小、形态、边缘、周边声晕、有无钙化、内部回声及内部血流等情况，然后切换到弹性成像模式，取样框大于病灶范围，感兴趣区一般为病灶的2倍，病灶较大时，取部分正常组织及病灶大部分，连续在病灶部位作微小振

6、动。根据仪器显示屏上压力指标的数字，控制在3～4为宜。在弹性图像中．根据病灶区显示的不同颜色，将病灶内50％以上显示绿色定义为以绿色为主．将病灶内50％以上显示蓝色定义为以蓝色为主．以此将弹性图像表现分为5级：0级：病灶区囊性为主，表现为红蓝绿三色相间；I级：病灶区【收稿日期12013一01—21【作者简介】郑雅兰(1979一)，女，浙江绍兴人，主治医师。与周围组织呈均匀的绿色；11级：病灶区以绿色为主(绿色区域面积介于50％。90％之间，且分布较均匀：III级：病灶区呈杂乱的蓝绿相间的马赛克状或病灶区以蓝色为主(蓝色区域

7、面积介于50％一90％之间)；1V级，病灶区以蓝色为主(蓝色区域面积>90％以上)。0一Ⅱ级判断为甲状腺良性结节，Ⅲ一Ⅳ级判断为甲状腺恶性结节。1．3统计学分析统计方法采用SPSS11．0软件包。组间比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1甲状腺结节病理诊断及超声弹性成像诊断结果347个甲状腺结节巾，于术病理结果确诊恶性结节119个，良性结节228个。恶性结节包括乳头状癌113个(其中20个结节伴有桥本氏甲状腺炎)，滤泡癌4个，B型淋巴瘤2个；良性结节包括结节性甲状腺肿195个，甲状腺腺瘤28个，桥本

8、氏甲状腺炎伴结节5个。应用超声弹性成像检查，诊断恶性结节136个，良性结节211个，超声弹性成像的诊断正确率为81．8％，其中恶性结节误诊40个．漏诊23个。2．2不同大小的超声弹性成像结果根据肿块大小将结节分为长径