05 第五章 病因

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1、第五章病因教学要求：1、掌握中医病因学的概念和基本原理。2、掌握中医病因学的分类及特点3、了解体质、精神状态和生活环境等因素与疾病发生的关系。2中医药学概论中山大学新华学院药学系张概说•病因与病因学说的概念•病因，即是人体发生疾病的原因。又称为致病因素、病源、病邪等。它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、痰饮、瘀血等•病因学说，就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。3中医药学概论中山大学新华学院药学系张中医病因分类的发展•《素问·调经论》夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒

2、。六淫—风雨寒暑—伤上三伤于表部——病起于阳居处—清湿—伤下之气七情—喜怒—伤内——病起于阴“三部之气”的分类法为后世医家认识病因奠定了基础4中医药学概论中山大学新华学院药学系张•汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径：把经络受邪入脏腑归属于为内所因；把病变局限于四肢九窍等相对表浅的部位归属于为外所因；把房室、金刃、虫兽所伤归属于第三类。5中医药学概论中山大学新华学院药学系张•

3、宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”6中医药学概论中山大学新华学院药学系张中医病因分类的发展•内经时代阴邪、阳邪•汉代张仲景客气邪风，脏腑经络分内外•宋陈无择“三因学说”外感性病因•现代内伤性病因病理产物形成的病因其它病因7中医药学概论中山大学新华学院药学系张案例1•患者，男，64岁。前日外出游玩2天，恰逢天气骤

4、变，寒流突袭，气温下降了8-10℃，今晨即觉全身怕冷，关节肌肉酸痛，头痛，喷嚏，流清涕，并出现轻微咳嗽，咳出白色清稀痰液，于是赶往医院就诊。1、为什么天气变化时人容易生病?2、该患者因何而病?为什么?8中医药学概论中山大学新华学院药学系张第一节六淫概述:（一）六气与六淫的基本概念•六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然之气候。在正常情况下，六气是万物生长的条件，人类在长期的进化过程中，对六气已具有了适应能力，故六气对人体是无害的，没有致病性。•六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。10中医药学概论中山大学新华学院药学系张•当气候变化异常

5、，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等；以及气候变化过于急骤，如暴冷、暴热等，在人体的正气不足，抵抗力下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称为六淫。•由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。11中医药学概论中山大学新华学院药学系张（二）六淫致病的一般特点1、六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。•如春季多风病；夏季多暑病；长夏（农历六月）多湿病；秋季多燥病；冬季多寒病等，这是一般规律。12中医药学概

6、论中山大学新华学院药学系张•气候的变化是很复杂的，而且人体的体质有差异，不同的体质，对外邪的感受性亦不相同，故六淫为病虽有一定的季节性，但并非绝对，所以即使是同一季节，亦可有不同性质的外感疾病发生，如夏季多暑热病，但也有寒、湿病的发生。•另外六淫致病与工作或居住环境密切相关。如久处潮湿环境，常有湿邪为病；高温环境作业，则又常有燥热，或火热之邪为病等。13中医药学概论中山大学新华学院药学系张2、六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三

7、气杂至合而为痹等。3、六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。14中医药学概论中山大学新华学院药学系张4、六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。•《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也。”正是由于六淫为病具有这种邪从外受的临床特点，故称为“外感病”。15中医药学概论中山大学新华学院药学系张一、风1、风的概念：

8、风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节亦可发生，