重思产权改革

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1、重思产权改革主笔吴金勇记者商思林　　教育产业化被指责，医疗市场化被指责，产权改革被指责……　　经过政府失灵后，市场失灵又来。有人指责中国出现了自由市场经济的原教旨主义，而另一些人则认为这种指责是新左派企图回到计划经济在进入21世纪的中国，在改革开放26年后，一位活着病人被送去火化。这件事无疑在拷问着我们的政府和民众的心灵。　　10月27日上午9时，一辆120救护车驶进了浙江台州市殡仪馆。车上下来6个人，抬着一位身上还插满管子的病人放在通往火化间的通道上，一位上了年纪的人去找殡仪馆工作人员，要求把人火化。　　“(病人)眼睛里有泪水，还流出来了，而且双手都还会动。”殡仪馆工作人员回忆说，“那个人

2、分明还活着。”　　这位被送到殡仪馆险些被活活火化的病人名叫尤国英。10月24日因患脑出血，尤国英住进了台州医院路桥分院。住院3天后已经花了1万多元。因为没钱再支付医疗费，10月27日，尤国英的家人提出放弃治疗。　　本来医院决定派车将病人送回他们在台州的临时租住屋里。但尤家的房东坚决不同意尤国英进屋。在返回亿元路上等红绿灯的时候，家属哭着提出了直接送火葬场的要求。中央电视台记者随机对尤国英的邻居做了调查，发现绝大多数家庭没有任何医疗保障：生了病要么随便吃点药，要么就扛着。　　10月31日，国家发改委价格司副司长周望军说，目前全国40%的城镇居民、超过70%的农民没有任何医疗保障。　　根据200

3、2年世界卫生组织的统计，我国的人均政府卫生支出水平在191个成员国当中排名131位，而居民个人卫生支出所占比重却高居第15位。国家卫生部2003年组织的第三次国家卫生服务调查显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，29.6%的人应住院而不住院。　　“1980年代以来，分担风险的财政基础在中国很大程度上被消除了。大约90%的人口没有被风险分担福利体系所覆盖。”9月30日，英国剑桥大学发展学术委员会主席彼得·诺兰在一篇名为《处在十字路口的中国》的文章中评价。　　尤国英的遭遇并不孤立。仅在2005年，看不起病而放弃治疗的真实故事被媒体接连曝光。民间对此讨论的热情一天比一天高涨。而在学界

4、和政界，讨论矛头更是直指始于1985年的医疗改革是否成功。　　“活人被送到殡仪馆”的悲惨故事在中国沿海发达地区发生的前一天，10月26日，卫生部有关负责人公开表示，卫生改革在我国社会主义市场经济条件下取得了明显和显著的成绩。“现在看病之难，不是当日之难，‘此难非彼难’。”这位负责人说，卫生部没有“医疗改革不成功”的报告，也不同意这个说法，卫生部的态度是不炒作，不争论。　　医疗改革市场化之辨　　“医疗改革不成功”的说法，来自于今年7月国务院发展研究中心社会发展研究部一份《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》(以下简称《建议》)。该报告认为，中国20年的医疗改革基本上就是商业化、市场化，而商业化

5、、市场化的服务方式必然导致医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性大大降低。显然，报告的矛头直指市场化。　　《建议》进而指出，中国医疗改革应该回归其公共服务产品的本质，回到政府主导的“全民医保”道路上来。　　因为有国务院发展研究中心的背景，这一报告一出笼就在业界和学界引起巨大争论，7月29日被《中国青年报》在显著位置刊登后，更是在社会公众中引起了轩然大波。　　几乎同时，《南方周末》在对引发争议的江苏宿迁“卖光医院”进行微观报道后，邀请了医疗改革市场化的正反双方专家举行了一个小型论坛，北京师范大学顾昕教授、社科院工业经济研究所余晖研究员

6、、北京大学李玲教授、原卫生部医政司司长于宗河等参与讨论。讨论会上，顾昕和余晖力主市场化是改革的方向，而于宗河和李玲则提出可以考虑计划体制。　　于宗河在讨论会上发言不多，但他提醒与会的市场派专家注意：医疗改革20年来，卫生部和国家其他部委的文件中从来没有正式的“市场化”提法。卫生部对医疗改革最初的提法是“适应社会主义市场经济”。于宗河以自己多年参与医院管理所见“医院追逐暴利”、“医生丧失医德”的种种现象，证明市场化在医疗卫生体系是行不通的。　　“在这种情况下，提一下计划经济不是犯忌讳的事。”于宗河说。事实上，国务院发展研究中心的报告就直接指出，在计划经济时代，中国的医疗卫生体制在“一穷二白”的

7、经济基础条件下仍然取得了举世瞩目的成就，却反而在经济高速发展的今天出现了巨大的不公平。　　国研中心的报告指向和于宗河的观点，让人们对中国医疗改革的方向产生了大胆的猜测。作为医疗卫生体制改革主要推进部门的卫生部，在《建议》引发争议前后的表现似乎也在证明这一点。　　直到去年，政府高层的有关讲话所传达的精神，还都对国有医院产权改革表示支持。去年4月，卫生部常务副部长高强在全国卫生工作会议上称，在政府增加基本医疗服务