高原地区卫勤保障难点与对策

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1、西南军医2012年1月第14卷第1期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vol．14，No．1，Jan．，2012·185·高原地区卫勤保障难点与对策林宁，李玉友，杨人懿，唐旭东，苏锐，焦成元［关键词］高海拔地区;卫勤保障;难点;对策［中图分类号］R821文献标识码C［文章编号］1672－7193(2012)01-0185-03Doi:10．3969/j．issn．1672－7193．2012．01．100我国是世界上高原面积最大、海拔最高、居住人口最多的1.4高原卫勤保障特点国家，海拔3000m以上的高原、高山地区占国土总面积的1/6，1.

2、4.1高原病救治复杂从内地进驻高原的人因无法适应高［1］主要分布在西藏、青海和新疆一带。高原低压性缺氧的环境原低压，短时间内可在局部地域集中发生大量伤员、伤情复杂、造成了进驻高原后的人体产生一系列生理病理的改变，出现头伤类多、伤势重、阵亡率高。战时部队机动性大，急速开进，适痛、睡眠障碍、腹胀腹泻、胸闷气短、恶心、呕吐、心律失常、咳嗽应性差，易发生感冒、冻伤、高原适应不全、肺水肿等特殊疾病。咳痰、消化道出血等症状。轻症可认为是人体适应性的生理变其中仅高原适应不全症的发生率就可高达40%～60%，这些疾化，无需治疗，而重症可以导致急性高原病的发生需要引起高病治疗特殊、恢复慢、预后差，可造成大

3、量的非战斗减员，削弱度重视，采取紧急措施。军队卫生机构进行高原卫勤保障则是部队战斗力。卫勤力量易遭袭击导致卫勤保障更为困难。在战争或平时突发事件、重大演习中，采用组织管理与医学技1.4.2医疗后送问题突出。高原道路险峻，路况复杂，每年雪术等综合措施，积极预防和治疗上述疾病的发生，从而恢复伤季长，夏季时有山洪塌方、泥石流等使交通中断，修复困难。高病员战斗力、保护高原官兵健康。高原卫勤保障与内地卫勤保原山地交通道路一旦受损，常规后送工具很难完成大批伤员的障相比，需要通盘考虑复杂的地理环境、恶劣的自然环境以及医疗后送，且机动医疗装备无法进入，医疗支援非常艰难。医［2］复杂的社会情况，我们结合多

4、年的工作经验和方法，对高原院与医疗所间距较长，整个交通线曲折漫长，战时火线伤员的卫勤保障的特点和规律总结如下。搬运、后送，仍离不开人背、马驮、担架抬，后送途中缺氧、颠簸可使伤病员病情加重，造成二次损伤。当大批伤员发生，传统1高原卫勤保障主要特点的后送工具和方式不能满足战时医疗后送的需要，很难达到及1.1高原地区的自然条件特点高原地区大气压随海拔的升时救治、快速后送的要求。高而降低，空气中氧分压也随之降低。高原地区寒冷期长，积1.4.3医疗物资储备有限高原特殊的地理环境，给卫勤保雪期一般6～8个月，最长达10个月，极端气温在零下30～障物资的运输、储备带来了严重的困难。现有的药材储备条50

5、℃。早晚温差大，日差在10～15℃之间，冷暖交替季节日差件、年吞吐量相对有限，制液、制氧设备数量少，年生产能力低，可达30℃以上。紫外线强，风力大，空气干燥，气候变化急骤，而且储备的药材品种少，效期短，需要更新、报废的品种较多。高原峡谷地带雪崩、山洪等自然灾害多。伤员后送比较困难易因此，无论从储备的数量、质量，都难以满足战时药材的需求。因自然条件如冰雪和塌方受阻，且运送途中因气候变化和路途卫勤机构配置地域暴露，战时极易受到敌空中打击，卫勤力量颠簸易引起二次损伤。和保障物资将面临严重威胁。一旦卫勤力量受创、保障物资受1.2高原地区经济文化特点高原经济文化落后，环境卫生损，因地理条件制约，后

6、续卫勤力量的支援、药材的补充，血、［3］状况差，疫情复杂，对部队健康威胁大。尤其藏区自然疫源性氧、液的运送均十分困难，有可能造成保障脱节。疾病多，是鼠疫、霍乱等疾病的自然疫源地。同时，高原卫生资1.4.4卫勤人员配备不足医院和高原各大兵站医疗所缺编源贫乏，卫生物资筹措异常困难;地广人稀，地方动员潜力有情况普遍较为严重，加之各类保障任务中人员常常被抽调、高限。加之，通信状况落后，通信联系十分困难，导致医疗后送和原公休假期长等因素，使得人员缺乏，不在位率高，而部队上线军地联合卫勤难度加大。期间医疗所承担的医疗卫生保障人数却多达数百人，这就导致1.3高原病的发病特点高原病可分为急性高原病和慢性

7、高了各项诊疗和救治能力的不足长期得不到有效改善。同时，各原病。通常指人体进入高原或由高原进入更高海拔地区的当大兵站医疗所拥有的上级配发设备和器材较为齐全，但由于人时或数天内发生的因高原低氧环境引起的疾病。上呼吸道感员原因，长期不能得到有效利用，导致设备陈旧，器材搁置现象染、疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠等为发病诱因。根据临床严重。表现的不同，分为急性高原病、亚急性高原病、慢性高原病三2高原卫勤保障对策类。其中急性高原病包括急性高原