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1、疾病监测2007年4月30日第22卷第4期DiseaseSurveillance,Apr.30,2007,Vol.22,No.4·综述·突发公共卫生事件及其监测系统12李克莉,冯子健关键词:突发公共卫生事件;监测系统;运行模式中图分类号:R512.32文献标识码:A文章编号:1003-9961（2007）04-0282-03针对生物恐怖及传染病爆发、食物中毒、化学性中毒等段内某健康相关事件发生频率的预期值,作为预警基线或背各类突发公共卫生事件的威胁,建立及时准确、经济高效的景[5]。如果缺乏充分的基线资料,以事件为基础的症状监测系监测报告系统,早期发现和监测疾病爆发的过程,可减少发统的资
2、料可能会难以解释[6]。病和死亡[1]。本文就国内外基于以突发公共卫生事件为监测LEADERS(theLightweightEpidemiologyAdvanced目的的监测系统进行举例分析,从不同侧面阐述各类监测系DetectionandEmergencyResponseSystem,event-based):是早统的目的、运行方式、资料类型及其收集方式等特征,为进一期的、典型的以监测突发公共卫生事件为目的的症状监测系步完善突发公共卫生事件监测系统的功能、优化系统的运行统,曾成功地用于1999年世界贸易组织锋会及总统的就职模式提供建议。典礼。要求临床医生或医务管理人员在每一例初诊患者就
3、诊后,对患者的临床症状及是否参与过某相关事件进行简单的1突发公共卫生事件定义网络报告,资料自动进入监测项目数据库,症状的发生日期中国《突发公共卫生事件应急条例》第二条比较笼统、宽等信息能够被决策者遥控监测,以便对症候群进行空间-时泛的规定[2]:“突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可间的实时分析并进行预警[6]。能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不NCDETECT(TheNorthCarolinaDiseaseEventTracking明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健andEpidemiologicCollectionTool):美国北卡罗莱纳州(
4、北卡)康的事件”。目前,国际上还没有标准的、通用的突发公共卫公共卫生信息网络的早期事件发现系统,由北卡卫生部建生事件的定义。《国际卫生条例》中对“事件”的定义是“系指立,于2005年由生物恐怖与新发传染病预防系统更名而来,发生疾病或可能发生疾病的情况”[3]。凡符合以下4条标准中用于疾病事件的追踪及流行病学信息的收集。利用医院急的2条即可判定为须向世界卫生组织通报的突发公共卫生诊、入院前医学情报系统、中毒中心、野生动植物中心、兽医事件:①事件的公共卫生影响严重;②事件不寻常或突然发实验室等多种来源的二手资料,开展疾病爆发、生物恐怖及生;③有国际传播的严重危险;④存在限制旅行或贸易的严其他
5、公共卫生事件的早期监测[7]。医院急诊信息每12h通过重危险。各国可根据本国实际及突发公共卫生事件发生的具电子化网络上传一次[6]。体情况来判定突发公共卫生事件。BioSense:2004年,美国疾控中心为加强国家对生物恐怖袭击及其他公共卫生事件的早期发现能力,启动了该监测系2突发公共卫生事件监测系统简介统,是美国公共卫生信息网络的重要组成部分。主要有三种2.1以病例主诉报告为基础的症状监测系统症状监测系信息来源:国防部军事医疗机构、退伍军人医疗机构及全美统是以早期发现传染病爆发及生物恐怖等事件为目的、以临实验室网络,同时收集患者诊断前及诊断后的信息资料(传统床症状(症候群)为基础的监测
6、系统及其辅助系统[4]。信息来源监测与症状监测相结合),由生物疫情中心(BIC)每天进行实时主要有医疗机构、实验室、有关部门及机构。资料类型包括被监测分析,按照11类症候群来发现目标事件或应该引起注动监测资料、主动监测资料、其他现成数据(各类急诊室资料、意的事件征兆,并依据实验室检测结果进行确认。BioSense为医疗服务热线电话资料等)及间接与症状相关的资料(如非处公共卫生监测活动的实施提供了宝贵经验,使我们意识到公方药的销量、学校或单位缺勤率、猫狗死亡情况等)。一般由医共卫生机构应经常与州及当地的系统使用者进行沟通,综合生、护士或有关部门人员通过计算机直接登录网络系统报利用各种资料来
7、源和统计方法,不断开展强化培训及对异常告,或由护士手工记录后传真到卫生部门。建立此类系统的信号的早期识别,以提高系统的有效性[8]。关键,是要依据过去4～5年内的相关数据,计算出相应时间2.2沿用以病例个案报告为基础的单病或多病种疾病监测系统如美国法定报告疾病监测系统(NNDSS),在传染病病作者单位:1.中国协和医科大学公共卫生学院,北京100021;2.中国疾例个案报告的基础上,在其事件代码列表上,逐步将铅中毒、病预防控制中心猝
