眼震电图基础 杨旭

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1、眼震视图仪的组成眼震视图的基础眼动记录系统冷热刺激仪光靶航天中心医院神经内科其他辅助设备杨旭实验选址与布局眼震测试一般在暗室环境下进行。室内应放置一张检查床，除了眼震视图的还应配备水槽、凳子等基本设施。视靶和患者的距离为1.2m。冷热刺激仪温度设置：37°±7°冷热水温度分别为：30°（冷）和44°（热）受试者的准备眼震视图检查的适应症检查前48小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物、前庭任何原因所致的眩晕症抑制剂，避免药物影响测试结果。可疑小脑病变者检查前48小时戒酒。脑供血不足者检查时眼部不要化

2、妆，避免定标困难。有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者检查前2小时禁食或少食，以免检查时呕吐。有运动病者穿着宽松舒适，便于进行体位试验的操作。眼震视图检查的禁忌症眼震视图测试项目癫痫眼动系统检查眼震检查颅内压增高者视觉障碍者自发眼震扫视试验摇头眼震鼓膜穿孔者禁做温度试验凝视试验位置性眼震平稳跟踪试验变位性眼震眩晕发作急性期禁做诱发试验，可做自发试验。视动性眼震固视抑制冷热试验严重精神病患者自发眼震（Spontaneousnystagmus)不同类型自发性眼震鉴别表患者在自然状态下，无需通过任何诱发措施已

3、存在周围性中枢性眼性的眼震，称为自发眼震。眼震性质水平性或水平-旋可为水平性、垂钟摆性或张力性转性直性、斜性检查方法：患者端坐位平视前方，带视频眼罩，睁方向一般不变换可变换无快、慢相眼记录1min，正常无眼震出现，眼震慢相角速度≥6°／s为强度随疾病发展过程多变不稳定异常。而变化自主神经症状有，严重强度与可无；若有，严无眼震强度一致重强度与眼震强度不一致扫视试验（sasccadetext）扫视试验的机制扫视试验是光点由一个位置快速移动到另一个位当视标出现在一侧前方时，视置，用来评定视眼动系统快速跟踪目标的能力。分为水平扫觉信

4、息经视网膜、视交叉、对侧膝视和垂直扫视。状体上传到大脑枕叶皮质，在中枢检查方法：患者端坐位平视前方光靶，带视频眼部位进行整合处理后，经旁正中脑罩，保持头位不动，眼睛随光靶上的光点移动，记录眼动情桥网状结构、内侧纵束、下传至况。双侧展神经核、动眼神经核，控制相应的眼外肌，产生收缩或舒张，改变眼位。参数及结果判读扫视试验常见异常结果分析1.失共轭性眼震：双侧眼动不同步，主要表现为斜视和核间性眼肌麻痹。临床常见于多发性硬化、累及脑干的脑血管意外和脑干或第四脑室肿瘤。2.慢扫视眼动：表现为扫视试验时眼动速度降低。病变定位于基底核、脑

5、干、小脑等中枢部位以及眼动神经或眼肌。临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞蹈病、进行性核上性麻痹、和帕金森病等。3.反应迟缓：受试者跟踪光点的反应迟缓，扫视试验潜伏期延长，但峰速度、准确度一般不受影响。常提示额叶或额顶叶大脑皮质、基底核等中枢部位病变。在实际工作中应排除药物和注意力分散等因素。4.视辨距不良：当眼注视某一目标时，不能准确的在黄斑部位成像，因此眼球运动总是超过或落后于视标，此种眼球运动的过度或不足就成为过冲或欠冲。还有一种特殊类型的表现，向一侧扫视时出现过冲，向另一侧扫视时

6、出现欠冲，称侧冲。扫视试验异常提示脑干或小脑病变，其中欠冲常提示小脑绒球病变，过冲多为小脑蚓部病变。侧冲常提示外侧延髓或小脑病变，临床多见于同侧小5.扑动：扫视波上的小幅眼震波，表现为向一侧扫视时有连续2-3个来脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合征，向患侧过冲），少见于对侧小脑上动回急速跳动的扑动波。（扑动于过冲的区别：扑动时间明显短于过冲时间）。脉闭塞（向患侧欠冲）。扑动提示脑干或小脑功能障碍，临床上多见于病毒性脑炎，神经母细胞瘤、副肿瘤效应、头部外伤、脑膜炎和颅内肿瘤等。凝视试验（gazetext）凝视试验机制凝视

7、试验是测试受试者眼位维持系统的功能。检查方法：患者端坐位平视前方光靶，带视频眼罩，保持头位不动，眼睛分别注视光靶上、下、左、右各30°位置的光点移动，记录眼动情况，每个位置记录眼动30s。参数及结果判读凝视试验常见异常结果分析1.凝视性眼震（两侧对称）：SPV右=SPV左，向上、下凝视时正常人在任何凝视位均无凝视性眼震。极度凝视位（靶无眼震。临床常见于服用苯巴比妥、地西泮等药物和饮酒后48小时内，还可点位置>45°）时有持续时间较短一过性的轻度眼震（SPV<6°/s）见于重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩等。为终极眼震，亦属正

8、常。凝视性眼震异常多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底核和后颅凹病变。非对称性凝视性眼震中有一种特殊类型Bruns眼震，临床常见于脑桥小2.凝视性眼震（两侧不对称）：SPV右不等于SPV左，向上、凝脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕，引起眼震。眼震电图可记录到视时无眼震。临床