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1、2007年6月护理学报June,2007第14卷第6期JournalofNursing(China)Vol.14No.683【心理卫生】全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用肖爱军,陈素萍,时敏秀(中国人民解放军济南军区总医院护理部,山东济南250031)[摘要]目的观察全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用效果。方法根据恶性肿瘤患者住院期间的心理活动变化,按全程心理管理程序将心理护理分为4个阶段管理:对心理因素进行评估;分析心理演变过程;针对心理问题进行疏导;确定心理护理方法并实施。采用两组患者进行对比分析,并用卡氏评分评估。结果实施全程心理管理程序组的患者疾病预后卡
2、氏评分≥90分占9%、80~89分占14%、70~79分占6%、40~69分占6%、20~39分占3%、0分占3%,显著高于对照组的34%、21%、16%、8%、13%、8%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论恶性肿瘤患者经全程心理管理程序护理可明显提高生存质量。[关键词]恶性肿瘤;心理护理;卡氏评分法[中图分类号]R473.73[文献标识码]B[文章编号]1008-9969(2007)06-0083-03心理管理程序是针对患者的心理活动进行评21d,按全程心理管理程序要求将21d分为4个阶估、分析、疏导、护理,有规范化工作程序和准确时间段。要求的照护计划,以减少疾病康复延迟及
3、资源浪费,第1阶段:住院第1-第2天,对心理因素进行使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]评估。按统一设计的心理评估表内容与患者沟通,了。恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂,而且会随着病解患者的职业、文化程度、家庭婚姻、经济状况、个性情的变化而发生心理演变,心理活动会影响生理功特征及对患病的认识等,首先从3个方面掌握患者能,生理功能的改变也会影响心理活动。此外,社会的性格特点、思想变化、内心活动。(1)个性特征由环境、自然环境、家庭及工作氛围也会通过心理活动于性格不同,对疾病的态度反应也不同。有的患者性影响到生理功能。笔者通过对恶性肿瘤患者进行心格内向、怕事,愿“息事宁人”,害怕竞
4、争,回避现实。理管理程序护理研究,使恶性肿瘤患者心理承受力有的患者性格压抑,经常控制自己,不表现情感,不明显增强,大多数患者能接受、配合治疗护理,保持让任何负性情绪即内心不快、怨气、悲伤表现出来。了乐观的精神,情绪稳定,家庭及工作氛围和谐。这两种性格对情感的压抑都比较强烈,不仅会使体内产生一系列的化学变化,而且还会破坏体内的免1临床资料疫功能,不利于恶性肿瘤的抑制,相反会使病情迅速2005年1月-2006年12月,恶性肿瘤患者73发展。(2)生活事件患者一生中所经的遭遇,如家例,均为男性,年龄60~69岁,平均62.5岁。均经临庭、婚姻、子女、健康、人际关系、工作学习、生活等方床和病理
5、及影像学证实为恶性肿瘤。分两组研究,观面的不幸,特别是迫使患者改变现行行为方式和环察组为心理管理程序的护理组,患者35例,年龄境、条件的因素,如亲人丧失、解职、意外等,部分患60~69岁,平均64.5岁;对照组为普通心理护理组,者的精神濒于崩溃,失去活的信念。(3)应对能力主患者38例,年龄62~67岁,平均66岁。两组患者在要是心理承受能力。生活事件发生后,不同性格的患诊断、性别、病情严重程度及家庭社会支持等方面的者表现出不同的反应,有的沉着冷静、通情达理、宽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宏大量,表现为坚毅刚强;而有的则悲观失望、钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼、不能自拔。对生
6、活事件截2方法然不同的反应,其实是心理活动的外在表现,不仅对2.1干预方法受试的73例恶性肿瘤患者均进行机体的影响很大,对恶性肿瘤的预后和发生发展都了相同药物和时程化疗,并给予食物及药物营养支起着重要的作用。持,使用免疫制剂和活血化淤药物。对照组则采用常第2阶段:住院第3-第5天,分析心理演变过规心理护理;观察组对心理护理的顺序、时间、计划程。患者有以下几种心理反应。(1)震惊否认当患要求比较严格,恶性肿瘤患者的平均住院日一般为者得知患病的信息后大多感到惊讶,心理不能接受,[收稿日期]2007-04-15表现为恐惧、焦虑、紧张、坐卧不安、失眠、头痛,说不[作者简介]肖爱军(1955-)
7、,女,山东济南人,本科学历,主任护出的难受与不适。另有一些患者否认患病的事实,师,护理部主任。84护理学报2007,14(6)认为不可能,是误诊,存有侥幸心理。这时患者的注2.2评价方法采用卡氏评分法[2],即评价患者日意力都集中在“病”上,对家属和医护人员的谈话及常生活能力对疾病预后的评分,得分高表示日常生亲友的探视特别敏感。(2)愤怒发泄一旦确诊后活能力强,疾病预后好。达90分或以上表示能进行部分患者开始怨天尤人,认为老天不公,有的向家属正
