儿童神经与粗大运动发育

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1、儿童神经与粗大运动发育——上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）儿童治疗部冯莉家长可能经常会问:？诊？病断因？怎么办？？？预后……Ourattention？Contents1人体发育概论2生长发育规律3粗大运动发育4粗大运动发育评估及常用评估量表5粗大运动的训练方法1人体发育概论•一、概论人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。其包括以下三个概念：①生长（growth）是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，是量的增加，如身高（身长）、体重、头围、胸围等。②发育（devel

2、opment）是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，是质的改变，是身体、认知、情绪、运动等各种功能有机地统和并伴随时间而变化的过程。发育包括成长和成熟两个过程。③成熟（maturation）是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。1人体发育概论•很多的变化GA体重身高头围……Ourattention？1人体发育概论（一）GA40w胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。Pretermbirth,alsokno

3、wnasprematurebirth,isthebirthofababyatlessthan37weeksgestationalage.1人体发育概论（二）体重•平均出生体重：3.20～3.30kgvs<2,500g•一般男婴比女婴重100g、非等速增长、个体差异•体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。Comparisonofmotordevelopmentoflowbirthweight(LBW)infantswithandwithoutusingmechanicalventilationandnormalbi

4、rthweightinfants（SepidehNazi,FaranakAliabadi)MotorDevelopmentalStatusofModeratelyLowBirthWeightPretermInfants(AzitaTavasoli,FaranakAliabadi,RooholahEftekhari)1人体发育概论（三）身高•身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，两个生长高峰。•50cm→+25cm（75cm）→+15cm（85cm）→+5～7cm/年（1岁=出生时的1.5倍，4岁≈2倍，13～1

5、4岁≈3倍）•青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。1人体发育概论（四）头围•头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度•头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。•32～34cm→+6cm（3m）+6cm(9m)≈46cm（1y）→≈48cm（2y）→+6～7cm（2～15y）•头围大小与双亲头围大小有关。•2岁以内最有价值，连续追踪测量>一次测量(重要)2生长发育规律•一、人体生长发育的分期及特征•生

6、长发育是有阶段性和有程序的连续过程。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。•根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。2生长发育规律trustsafetycontrolautonomywarinessseparationindividuation.2生长发育规律preoperationalthinkingegocentricmagicalthinking2生长发育规律autonomy2生长发育规律二、生长发育规律：（一）连

7、续性和阶段性（二）各系统器官发育的不均衡性（三）顺序性生长发育遵循：上→下近→远粗→细低级→高级简单→复杂（四）个体差异（五）青春期生长发育的特点受性激素等因素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明显的性别差异。3粗大运动发育人体发育概论一、粗大运动(grossmotor)发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。二、粗大运动发育主要包括：反射发育&姿势运动发育两方面3粗大运动发育人体发育概论一、反射是一切神经活动的基本形式，

8、是随意运动的基础。反射运动是通过反射弧而产生的：感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。原始反射是正常婴儿在受到特定刺激时中枢神经系统表现出的反射作用，但不存在于成人。3粗大运动发育人体发育概论适时消失→功能性运动（CNS的逐渐成熟）持续存在→病理状态（影响功能性运动）3粗大运动发育人体发育概论反射VS反应ReflexVSReacti