粗大运动发育.ppt

《粗大运动发育.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章婴幼儿期粗大运动发育教学要求：1、了解原始反射的生理意义。2、掌握原始反射的表现及对运动发育的影响。3、熟悉姿势运动发育分期及其表现。4、熟悉移动运动发育分期及其表现。粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。一、原始反射是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。特点：不精确、易泛

2、化原始反射的出现标志了运动发育的开始。原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动技能的开始。原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。1.觅食反射（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。（3）存在时期：0～4个月该反射缺失说明预示较严重的病理现象，该反射持续存在见于智力低下、脑瘫的婴儿。2.握持反射（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时

3、期：0～4个月（3个月）。此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。出生后即出现，随着独占功能的建立而消失持续存在将会影响小儿站立功能脑瘫患儿此反射可持续存在（1）检查方法：将手指或木棍压迫其脚掌（2）反应：小儿足趾屈曲。（3）存在时期：0～10个月（9个月）。3.足握持反射（footpalmargraspreflex）4.拥抱反射，又称惊吓反射（1）检查方法：新生儿仰卧位，从背部托起婴儿，一手托住婴儿颈及背部，另一手托着枕部，然后拖住枕部

4、的手突然下移数厘米（不是放手）使头及颈部“后倾”数厘米。（2）正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后上肢屈曲回缩。(3)存在时期：0~3、4个月。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。（1）检查方法：小儿呈仰卧位，5种引出的方法①声法：用力敲打床边附近发出声音②落法：抬高小儿头部15cm后下落③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°④弹足法：用手指轻弹小儿足底⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出（

5、2）反应：分为两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。（3）存在时期：拥抱型0～3个月伸展型4～6个月仰卧位紧张性迷路反射（TLR-S）方法：将婴儿保持仰卧位置上。头摆正，双上下肢伸展，观察其运动和姿势的变化。反应：身体呈过度伸展，头后仰并向一侧旋转。此反射存在0—4月。5.紧张性迷路反射（前庭脊髓反射）俯卧位紧张性迷路反射（TLR-P）方

6、法：将婴儿保持俯卧位置上。头摆正，双上下肢伸展。反应：身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。此反射存在0—4月。该反射持续存在多见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿。影响患儿的正常运动发育，首先迫使无法在仰卧位或俯卧位正常抬头。6、非对称性紧张性颈反射（ATNR）方法：将婴儿放置于仰卧位，将头转向一侧反应：脸朝向的这一侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，另一侧的上下肢因屈肌张力增高而屈曲，呈拉弓射箭样姿势。存在时期：0~4个月该反射持续存在常见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿，可影响小儿对称性运动、手口眼协调等运动发育。对称性

7、紧张性颈反射（symmetricaltonicneckreflex,STNR）意义同ATNR，该反射持续存在，将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。（1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在时期：0～4个月。7、躯干内弯反射（侧弯反射）检查方法：婴儿处于俯卧位或悬空俯位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲存在时期：8周后消失（0-6个月）肌张力低下难以引出；手足徐动型脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有

8、临床意义。持续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站及体位变换功能。8、自动站立和行走反射（踏步反射）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，双脚接触桌面或使其一侧脚踩在桌面上反应：婴儿腿伸直并站立；负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。存在时期：0~2个月臀位分娩的、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛