社区儿童保健 儿保讲课正

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1、社区儿童保健儿童保健工作内容（一）服务对象凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至入小学前儿童（包括居住三个月以上临时户口儿童）均为散居儿童系统保健服务的对象，重点是3岁以下的婴幼儿。（二）儿童保健门诊的工作任务1、建立健康档案：助产的医疗保健机构在新生儿出院时为其建立”威海市儿童保健手册”。社区儿童保健专责人员应根据本社区“孕产妇保健系统管理登记簿”中各位孕妇预产期追踪其新生儿情况，主动为每一位儿童建立“0-6岁以下儿童保健管理登记表。辖区内所有常住7岁以下散居及集体儿童均应纳入儿童保健系统管理。2

2、、新生儿访视：负责新生儿出生或出院7天内和第14-28天到产妇家中进行新生儿访视各1次，遇到异常情况，要增加访视次数。3、定期健康检查和评估：实施儿童体格检查、生长发育监测与评价、心理行为发育筛查等，重点筛查儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻、营养不良、肥胖、肢体残疾、五官和神经-精神发育异常等健康问题。全市实施儿童保健社区责任制，对0-6岁儿童按421方案管理；即0岁组儿童体检4次，3，6，9，12月各一次；1-3岁组儿童每半年一次；4-6岁组儿童每年一次。应定期主动通知儿童家长进行儿童保健，并做好资料的

3、填写、整理、统计分析工作。每次保健后，应与家长预约下次保健时间，以保持保健的连续性。4、分类保健指导：每次定期健康检查应根据儿童具体情况进行护理，心理行为发育，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等保健指导。服务人员应态度和蔼，动作轻柔；倾听家长意见时要耐心细心，咨询时应通俗易懂，避免引起儿童紧张、害怕的言行。服务中必须严格保护儿童及其监护人隐私。5、管理体弱儿童：对早产低出生体重儿、中度以上营养不良、活动性佝偻病、中度以上缺铁性贫血等体弱儿建立专档，实施专案管理，定期追踪管理并结案。6、实

4、施双向转诊：对于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊到上级医疗保健机构，并追踪治疗结局和将上级医疗保健机构转回儿童及时重新纳入保健管理，做好记录。7、托幼机构卫生保健指导和管理：建立辖区托幼机构管理档案：掌握辖区内托幼机构卫生保健基本情况。业务指导：对所负责的托幼机构进行卫生保健业务指导和质量监测，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。督促健康检查：督促所负责的托幼机构规范开展集体儿童体检等工作。8、在儿童保健服务区域公告儿童保健服务内容、服务流程和服务费用规定

5、。9、儿童生长发育评价标准采用卫生部规定的儿童身高体重评价标准。儿童神经-精神发育筛查标准采用丹佛智能发育评估量表、高危儿五项筛查。10、要调查管辖范围内的基础资料，如总人口数、出生死亡情况、各年龄组儿童数、了解儿童家庭背景、掌握儿童健康状况等；建立管理常规，社区卫生服务中心应遵守山东省0-36个月儿童健康管理服务规范，按照规范要求制定本机构儿童保健服务管理、质量控制和人员责任制等制度，并严格落实；定期进行统计工作，包括新生儿访视率，定期体检覆盖率，婴儿及儿童死亡率及儿童体格发育状况等。开展社区儿童保

6、健诊断根据信息资料每年必须对儿童保健工作实施社区诊断。（1）社区儿童相关人口学资料和保健服务情况，包括总人口数、出生人口数、性别人口数、各年龄组儿童数，按户口类型、年龄和主要的健康问题分别进行归类，系统管理数、访视率、失访人数以及各类保健指标变动情况。（2）社区活产数、儿童死亡数和死亡个案及死因。（3）社区儿童保健需求和服务供给情况。（4）社区儿童主要健康问题及主要干预措施。社区诊断的定义社区诊断是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可

7、的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。（三）基础设施配备设置专用的儿童保健室，面积不小于10平方米，要求清洁明亮，空气流通，与普通诊室、观察室

8、分开，包括体格测量室、智力测定室、口腔保健室、听力保健室、眼保健室、宣教室、预防接种室等。配备儿童磅秤、卧（立）式身长计、血压计、听诊器、体温计、资料柜、儿童心理精神发育筛查工具、灯光视力表、听力筛查仪、弱视治疗仪、暖风机、氧气袋等儿童保健专用设备。备有可供家长取阅儿童保健健康教育资料。（四）儿保门诊的人员配置1、设立项目公共卫生岗位和配备专责人员：为确保儿童保健工作落实，社区卫生服务中心必须设置社区儿童保健项目公共卫生岗位，配备1名专责人员（简称“儿保