妊娠生理周详过程及图解

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1、妊娠生理妊娠生理胚胎（embryo）及胎儿（fetus）在母体内生长母体的适应性变化第一节受精与着床一精子获能（capacitation）二受精（fertilization）三输送四着床（imbed）五蜕膜（decidua）一精子获能生殖道α、β淀粉酶作用于去获能因子二受精顶体反应（acrosomereaction）——顶体酶溶解放射冠、透明带三输送3天卵裂为16个细胞的桑椹胚4天进入宫腔6-7天侵入子宫内膜（着床）四着床过程：定位、粘着、穿透条件：透明带消失分化出合体滋养细胞囊胚与子宫内膜同步发育足量孕酮底蜕膜（basa

2、ldecidua）五蜕膜——包蜕膜（capsulardecidua）真蜕膜（turedecidua）第二节胎儿附属物的形成及其功能胎盘（placenta）胎膜（fetalmembrans）脐带（umbilicalcord）羊水（umnioticfluid）一胎盘（一）胎盘的形成：1、羊膜（amnioticmembrane）：胎儿部分、内层、半透明、无血管2、叶状绒毛膜（chorionfrondosum）：胎儿部分、胎盘主要部分内层：细胞滋养细胞--分裂生长外层：合体滋养细胞--执行功能3、底蜕膜：母体部分（二）足月胎盘的大

3、体结构圆形重500克左右直径16-20厘米厚1-3厘米母体面可见母体叶（三）胎盘的功能交换部位：血管合体膜合体滋养细胞基底膜绒毛间质毛细血管基底膜毛细血管内皮交换方式：简单扩散CO2O2Nak易化扩散G主动转运aaVitCaFe功能：1、气体交换2、营养物质供应3、排除胎儿代谢产物4、防御功能5、合成功能5、合成功能（1）HCG：受精后6天开始分泌成对数增长8-10周达高峰以峰值的10％至分娩产后12天消失结构：αβ亚基构成功能：使月经黄体转变为妊娠黄体（2）HPL：5-6周测出34-35周达高峰功能：代谢调节因子，可测定

4、胎盘功能（3）PSβ1G（4）HCT（5）E：早期--黄体产生10周后--主要由胎盘产生（6）P（7）催产素酶及HSAP二：胎膜绒毛膜（外层）组成：羊膜（内层）成分：较多花生四烯酸功能：与分娩发动有关三：脐带长度：30-70厘米（足月）直径：1-2.5厘米组成：一条静脉（粗）两条动脉（细）四羊水（一）羊水的来源：早期--母体血清经胎膜的透析液及胎儿皮肤的漏出液中晚期--主要为胎儿尿液（二）羊水的吸收：胎膜、胎儿吞咽（三）母体、胎儿、羊水间的液体平衡（四）羊水量、性状及成分1、量：8周--5毫升38周--1000毫升40周-

5、-800毫升2、性状及成分：比重1·007-1·028PH7.2水分98%早期--无色澄清足月--略混浊有形物--胎脂、上皮细胞、毛发等、（五）羊水的功能：保护胎儿保护母体第三节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化（一）子宫：1、宫体：大小→22X25X35CM宫腔→5000ML重量→1000G位置→右旋2、子宫峡部：非孕→1CM临产时→7-10CM（称为子宫下段）3、宫颈：充血、水肿、柱状上皮外移（二）卵巢：略大、停止排卵（三）输卵管：伸长（四）阴道：充血变软皱壁增多伸展性增加上皮糖原增加PH值下降（五）外阴：充血、增厚、色

6、素沉着结缔组织松软二、乳房的变化充血增大腺泡及腺管增生无乳汁分泌大量EP抑制三、循环系统的变化（一）心脏：向左、上、前移位（二）心排出量：10W开始增加32W达高峰（三）血压：收缩压→变化不大舒张压→略有下降（四）静脉压：四、血液的变化（一）血容量于6-8W开始增加、32-34W达峰（二）血液成分1、红细胞：网织红轻度升高红细胞计数由4.2X1012/L--3.6X1012/L血红蛋白计数由130g/L--110g/L2、白细胞：渐升高，30周达峰3、凝血因子：孕期高凝（除XⅠ、XⅢ下降）4、血浆蛋白：略下降五、泌尿系统的

7、变化六、呼吸系统的变化以胸式呼吸为主。七、消化系统的变化胃酸及酶分泌量下降。八、皮肤的变化MSH增加→色素沉着弹力纤维断裂→妊娠纹九、内分泌的变化垂体：Gn↓PRL↑肾上腺皮质：皮质激素↑甲状腺：T3、4↑但TBG↑，故无甲亢十、新陈代谢的变化1、基础代谢率：BMR↑2、体重：13周起共增加10.5Kg3、糖代谢：胰岛素↑糖耐量轻度降低4、脂肪代谢：血脂↑易有酮血症5、蛋白质：正氮平衡6、水代谢：水分增加7L7、矿物质：Ca、P、Fe需要增加十一、关节、韧带的变化第四节、胎儿发育及生理特点一、不同孕周胎儿发育的特征胚胎：受

8、精后6周内胎儿：受精第7周后8W：初具人形，B超可见原始心管搏动16W：外生殖器可辩性别20W：可听到胎心28W：重1000g，可存活36W：重2500g，生存能力较强40W：重3000-3500g，生存好二、胎儿的生理特点1、循环系统2、血液系统3、呼吸系统4、消化系统5、泌尿系统6、内分泌系统7、生