内科护理学复习总结（打印版）

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1、内科护理学复习总结第二章呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统相关知识要点窒息抢救护理★1）及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。肺源性呼吸困难正确氧疗★▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用

2、一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧课堂小结1.呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等第二节急性呼吸道感染临床表现1．普

3、通感冒2．急性病毒性咽炎咽部不适。3．急性喉炎声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）诊断v有受凉或与上感病人接触史。39v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。课堂小结1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高4.治疗、护理主要针对病因和对症第三节慢性阻塞性肺疾病(COPD)★COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？当慢性支气管炎和（或）肺气肿病

4、人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。第四节慢性肺源性心脏病★概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。病因1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD。2．严重的胸

5、廓畸形。3．肺血管疾病。4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。发病机制1.肺动脉高压的形成（1）功能性因素缺氧，高碳酸血症，呼酸。（2）解剖性因素慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑。肺性脑病：肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为：神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因用药护理注意事项（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副

6、作用及毒副反应。39（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。课堂小结▲慢性肺心病主要病因：COPD▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。第五节呼吸衰竭★呼吸衰竭——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。课堂小结▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基础上合并Pa

7、O2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。▲若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由CO2潴留所致。▲I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧，增加通气量。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。诊断要点急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在3

8、00或以下。X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。课堂小结▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。▲表现为呼吸窘迫。▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。项目ARDS慢性呼吸衰竭起病情况急缓慢原有呼吸、循环疾病无有病理生理改变肺含水量增多肺通气、换气功能障碍39血气分析顽固