健康评估考试复习重点汇总笔记

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1、健康评估重点1、症状�指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料�是健康评估的重要内容。2、体征�经评估者体格检查发现的�评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。3、健康评估病历采集的基本方法�问诊�体格检查�视触叩听嗅��查阅病历等。4、主观资料�经问诊所得有关病人健康状况的资料�是健康史的重要组成部分。客观资料�评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。5、病历采集中的注意事项��1�问诊�a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧�从主诉开始c、环境�安静、舒适、具有私密性d、年龄�与老年患者沟通时应降低语速提高音量

2、e、健康状况�尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。�2�体格检查�a、环境安静�私密b、注意检查者检查位置�患者卧位�检查者在右侧c、按顺序进行�自上而下d、手脑并用�边检查边思考e、动态性�根据病情变化�随时复查�发现新问题及时补充。f、动作轻�准确�规范�内容完整而有重点。h、态度和蔼6、护理诊断�是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。7、护理诊断概念的提出�最早于20世纪50年代由美国的夏克²马纳斯�McManus�提出。1973年�美国护士协会�ANA�出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中�并授权在

3、护理实践中使用。8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断�临床表现——选择题��一�发热一、定义机体在致热源的作用下�或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱�使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围�36�37℃�二、病因�1�感染性发热�主要原因�各种病原体引起的发热�2�非感染性发热�1、无菌坏死物质吸收�内出血、手术2、免疫性疾病�风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病�甲亢4、皮肤散热障碍�广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍�中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱�功能性低热�包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热�37.3℃�3

4、8℃2、中等度热�38.1℃�39℃3、高热�39.1℃�41℃4、超高热�41℃以上四、临床表现�1�发热的临床过程与特点1、体温上升期�产热>散热�皮肤血管收缩�皮肤苍白、畏寒2、高热期�产热≈散热�皮肤血管扩张�皮肤潮红、灼热3、体温下降期�产热<散热�皮肤血管扩张�出汗、皮肤潮红�2�发热对机体的影响�3�热型及其临床意义热型�发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型�1、稽留热��1�特点�39℃�40℃以上�持续数日或数周�24h波动<1℃。�2�临床意义�伤寒、大叶性肺炎。2、弛张热��1�特点�39℃以上�24h波动>2℃,但在正常水平以上。�

5、2�临床意义�败血症、化脓性感染。3、间歇热��1�特点�体温骤然升高�持续数小时�又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。�2�临床意义�疟疾、急性肾盂肾炎。4、回归热��1�特点�骤升达39℃以上�持续数日�骤降至正常水平。�2�临床意义�回归热、霍奇金病。5、波状热��1�特点�渐升达39℃以上�持续数日�渐降至正常水平�数日后又渐升�反复发生。�2�临床意义�布鲁杆菌病。6、不规则热�irregularfever���1�特点�无规律�2�临床意义�结核病、风湿热、支气管肺炎图示见书P16�17四、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调�低于

6、机体需要量4、口腔粘膜改变5、潜在并发症�惊厥6、潜在并发症�意识障碍�二�疼痛一、定义由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应�常伴有不愉快的情绪反应。二、病因1、头痛�额、顶、颞及枕部的疼痛。�1�颅内病变�①感染�脑膜炎、脑炎�②脑血管病变�脑出血、蛛网膜下腔出血�③颅内占位性病变�脑肿瘤�④颅脑外伤�脑挫伤�脑震荡�⑤其他�偏头痛。�2�颅外病变�①颅骨疾病�②颈椎病及其他颈部疾病�③神经痛�三叉神经、舌咽神经、枕神经�④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。�3�全身性疾病�感冒、高血压、贫血等�4�神经官能症2、胸痛�缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受

7、神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛�1�胸部疾病�带状疱疹、肋骨骨折�2�呼吸系统疾病波及壁层胸膜�胸膜炎、肺癌�3�循环系统疾病�心绞痛、急性心肌梗死�4�食管疾病�食管炎、食管癌�5�纵膈疾病�纵隔炎、纵膈肿瘤3、腹痛�1�急性腹痛�急腹症��①胃肠道穿孔�②腹腔脏器急性炎症�急性胰腺炎、急性腹膜炎�③腹内空腔脏器梗阻或扩张�肠梗阻、胆结石�④腹内脏器扭转或破裂�肠扭转、肝或脾破裂�⑤腹内血管阻塞�肠系膜动脉血栓形成�⑥腹壁疾病�腹壁挫伤�⑦胸部疾病引起的牵涉痛�心绞痛、心肌梗死�⑧全身性疾病�尿毒症�2�慢性腹痛�①腹腔脏器慢性炎症�慢性胃炎、慢性胆囊炎�②消化

8、性溃疡�③