健康评估复习重点

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1、名词解释健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征。现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的过程，为病史的主体部分。牵涉痛是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。深反射刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱

2、反射发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。稽留热：体温维持在39~40℃以上达数天或数周，24小时搏动的范围不超过1℃。弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天只数天，如此高热期与无热期反复交替出现。回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咯血：

3、是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰种带血。呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。期前收缩：也称过早搏动．简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动。心房纤颤：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉率低于心率。心源性哮喘：是由于左

4、心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象水肿；人体组织间隙液体积聚过意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的精神状态自动体位：身体活动自如，不受限制。被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。强迫体位：为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层

5、胸膜相互摩擦，有如皮革相互摩擦的感觉。腹膜刺激征：腹膜患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟移动性浊音:因体位改变而出现浊音区移动现象称移动性浊音。心脏浊音界心脏叩诊时，心脏与肺重叠处叩诊呈相对浊音，为心脏的实际心界。绝对浊音界为心脏裸露部分，未被肺覆盖处。移动性浊音：腹腔内游离腹水在1000ml以上时，随体位的改变而出现浊音区变化的现象。震颤：是器质性心血管的特征性之一，是指心脏跳动时用手触诊心前区而感觉到的一种细小振动，与猫在安静时产生的震颤相似，又称为猫喘

6、。奔马律：为舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律，心率大于100次/分时。三凹征：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹征”，又称吸气性呼吸困难。临床常见于气管阻塞、气管异物等。湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破，其裂所产生的声音，故又称水泡音。肌力：是指肌肉做主运动时的最大收缩力。肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度。麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。舟状腹:患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴

7、和耻骨联合显露，使腹外形如舟状病理反射-当锥体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。锥体束征隐血试验；上消化道少量出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，，这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验内生肌酐清除率：肾脏每分钟把多少毫升血浆中的肌酐全部清除出去，称为~。实验室检查：运用物理学、化学、生物学、等学科的实验技术，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检查与相