儿童、青少年时期疾患自闭症过动症亚斯伯格症分离焦虑饮

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1、兒童、青少年時期疾患自閉症過動症亞斯伯格症分離焦慮飲食性疾患自閉症(Autism)歷史：1943年美國精神科醫師LeoKanner首度發現。症狀：對他人極端無反應、沉默寡言、反覆同樣的事情、行為僵化。時常呈現奇怪的重複和侷限的行為（Kanner，1943)自閉症(Autism)診斷及衡鑑DSM-Ⅳ檢核表：1.下列各組症狀中全部至少出現六項：A.社會互動障礙（4項中至少顯示2項）B.溝通的障礙(4項中至少顯示1項)C.行為、興趣及活動的模式，相當侷限、重複而刻板(4項中至少顯示1項)2.三歲以前在社會互動、語言、象徵或想像的遊戲中，至少出現一種以上的功能的延遲或異常。自閉症(Au

2、tism)診斷及衡鑑在診斷上容易混淆、區分的「非自閉症」1.選擇性不語症和特定性語言疾患2.依附性疾患3.智能障礙●非典型自閉症：出現類似自閉症的型態。（具備一個或兩個自閉症特徵，但是這些特徵未必會在三歲之前出現）●非典型自閉症可能同時會與亞斯伯格症候群同時出現●其他廣泛性發展疾患：Rett’ssyndrome、解離型疾患、具僵化模式的過動疾患、Landau-Kleffnersyndrome自閉症(Autism)—病因學1.好發：兒童早期，通常在三歲之前。2.出現率：5/10,000；80%自閉兒為男性。且無文化差異。3.與生物學相關的一些因素：智障、癲癇、神經學症狀、輕微的先天異常（

3、出生缺陷）、懷孕及分娩中的困難。4.與醫學疾病相關的一些因素：染色體/基因疾病10~12%)、代謝疾病、病毒感染、先天異常症候群。●在少數個案的身上獲得證實；群體研究中則呈現多種因素混合的相關。自閉症(Autism)—遺傳病學自閉症的家族遺傳：百分之二到三的兄弟姊妹會發展出自閉症同卵雙胞胎與異卵雙胞胎的研究：同卵高於異卵；但並非百分之百。自閉症(Autism)—心理學自閉症者主要有知覺或認知障礙無法發展出「心智理論」自閉症者有「心靈盲目」的現象熟知的電影：雨人、阿甘正傳自閉症可能出現的特殊智能：空間-視覺能力、音樂、繪畫、計算萬年曆、超連結閱讀、機械性背誦—一般被稱為「學者能力」。●「

4、智力」等不等於「能力」？自閉症(Autism)—治療及預後治療未能改變自閉的行為模式；但是可以協助自閉症者有較好的環境適應能力。治療方法1.行為治療法2.溝通訓練3.雙親訓練4.社區整合自閉症(Autism)—治療及預後藥物治療：以改善精神神經學之藥物為主1.降低神經節中多巴胺的濃度2.抗鬱劑：使用於青少年及成年之自閉症患者中，約有一半的症狀獲得改善3.生物醫學治療方法：維生素B6﹑鎂﹑二甲基甘胺酸DMG；少量存在於糙米、動物肝臟之中）自閉症的預後自閉症的影響會終其一生，無法治癒；只能透過長期的治療及訓練，讓自閉症患者對於環境適應的能力可以逐步改善。患者的家庭、朋友及社區、學校、社會需

5、要共同努力。注意力缺失／過動疾患Attention-Deficit/HyperactivityDisorder簡稱ADHDADHD-介紹核心症狀：一、活動力過高二、注意力不集中三、衝動抑制困難四、人際關係差五、學業上低成就六、低自尊七、共病性高有些症狀早在七歲甚至三歲前就會出現在制式化學習環境中容易被注意ADHD-診斷與衡鑑請參考DSMADHD-流行病學約佔未達青春期的學童人口之3～5%男女生比2~3:1。最常發生在第一胎男孩。患者的手足罹患這種障礙的機會為一般人之兩倍，患有憂鬱、焦慮症的機會也較高。學業低成就、輟學的比例也偏高。患者的父母親有較高比例之社會適應障礙及

6、酒精濫用。ADHD-病因生理：一、遺傳-患者的血親會有較高比例的過動問題二、懷孕過程-包括產傷、胎兒感染三、腦傷-腦部感染、癲癇、腦性痲痹四、神經化學因子-多巴胺、腎上腺素五、神經生理因子-腦前葉新陳代謝速度較慢六、先天氣質-個人人格特質ADHD-病因外在：一、鉛-從環境中吸入過量的鉛容易造成腦傷二、食物-水楊酸和人工添加物三、家庭和社會-低社經地位、父母健康不佳或行為異常。過動兒的形成原因絕少是單一因素造成的，大多是以上多種因素交互作用所引起的。交互作用越複雜，預後也越困難。ADHD-治療一、藥物治療Bradley在1937率先使用中樞神經興奮劑治療過動症患者，中樞神經興奮劑可以

7、刺激腦部控制行為和維持注意力的部份。常用之中樞神經興奮劑有Ritalin（利他能）、Dexedrine、Cylert。副作用：影響午睡、胃口不好、噁心、頭痛或頭暈、暫時性生長緩慢。ADHD-治療二、非藥物治療（一）行為改變技術–獎懲。（二）認知行為訓練–問題解決訓練、自我控制訓練、自我管理技巧。（三）專注力自我控制訓練–藉由錄音帶、表格記錄來提醒。（四）社交技巧訓練–藉由口頭指導、模仿、角色扮演、實際運作。ADHD-治療三、輔導策略（一）了