大脑皮层功能与定位诊断

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1、大脑皮层功能与定位诊断郑州大学第一附属医院神内2科卢宏医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。现担任河南省医师协会神经内科分会常务委员，河南省医学会神经内科分会常务委员郑州市医师协会神经内科分会副主任委员，河南省医学会全科分会常务委员。1986年7月毕业于河南医科大学医学系，学制五年，获学士学位，同年以优秀毕业生留校于河南医科大学一附院（现郑州大学一附院）神经内科工作至今，历任住院医师，助教，主治医师，讲师，副主任医师，副教授，主任医师，教授。1996年6月获河南医科大学神经病学硕士学位（学制三年），2003年6月获华中科技大学同济医学院神经病学博士学位（学制三年）。从事临床工作27年来，刻

2、苦钻研，精通本专业知识，治学严谨，能够熟练进行神经内科常见病，多发病，急危重病及疑难病的诊断及处理，尤其在脑血管病，多发性硬化，格林巴利综合症，重症肌无力，帕金森氏病，癫痫，炎性疾病，脊髓病，头痛头晕方面有深入研究。在教学上，担任本科班，七年制研究生班及留学生的授课，备课认真，讲课生动，条理清楚，教学效果显著，深受同学及同行好评。已带教研究生30名，注重对研究生全方位的培养，目前已毕业20名。在科研上，具有很强的科研独立设计及实施能力，不断探索创新。目前主要从事脑血管病及神经免疫性疾病和变性疾病的基础与临床研究。主持和参加多项科研课题，开展了格林-巴利，多发性硬化的免疫机制，中药治疗，易感基因

3、等方面的研究；开展了雌二醇对局灶性脑缺血再灌注损伤及慢性脑缺血脑保护机制的研究；开展了新药恩必普对慢性脑缺血的实验研究；参加了遗传性癫痫候选基因方面的研究。近5年来在国家级及核心期刊上发表30余篇论文，著书两部，获奖两项。个人简介解剖结构生理功能病损表现定位诊断大脑半球表面为大脑皮质内部为白质、基底节及侧脑室借中央沟等连线分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶及边缘系统大脑半球功能分类优势半球多位于左侧语言、逻辑思维、分析综合及计算功能占优势非优势半球多位于右侧在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形、人物面容识别、视觉记忆等占优势大脑半球大脑半球皮层中枢额叶额叶（frontallobe）约占大脑半球

4、表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方。额叶前端为额极，外侧面以中央沟与顶叶分界，底面以外侧裂与颞叶分界，内侧面以扣带回分界。重要的沟回：中央前沟中央前回额上回额中回额下回额上沟额下沟额叶额叶主要功能与精神、语言和随意运动相关。主要分为：1、皮层运动区--中央前回--锥体束2、运动前区--锥体外系3、皮质侧视中枢--额中回后部4、书写中枢--优势半球额中回后部5、运动性语言中枢--优势半球额下回后部6、额叶前部--额叶联合区--认知情感精神7、排尿排便中枢额叶额叶病损及定位额叶不同位置的病变，引起的症状不相同，主要分为外侧面、内侧面、底面病变额叶病损及定位一、中央前回区病变中央前回损害的

5、部位和成度不同，可出现对侧单瘫、中枢性面瘫、舌瘫。如为刺激性病灶可出现部分或全身性的癫痫发作。旁中央小叶的损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁。额叶病损及定位二、额上回及后部近中央前回处的损害可出现强握及摸索反射（对侧手掌），由于对随意运动失去控制能力所致。三.额-桥-小脑束损害可出现额叶性共济失调，表现为病灶对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚。四、运动性语言中枢额叶病损及定位运动性语言中枢位于优势半球额下回后部，若损伤可出现运动性失语，即Broca失语五、书写中枢：位于优势半球额中回后部，若受损可出现书写不能，即失写症额叶病损及定位书写中枢六、皮质侧视中枢位于额中回后部，司双眼同向侧视运动。若为破坏性病

6、灶，则两眼向病灶侧凝视，见于脑出血；若为刺激性病灶，则两眼向病灶对侧凝视，见于癫痫。额叶病损及定位刺激性病灶破坏性病灶额叶病损及定位七、额叶联合区：位于额叶前部，与智力和精神活动有关。其损害主要表现为痴呆及人格改变。主要见于额极的损害。额极额叶病损及定位以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见。旁中央小叶病变可导致对侧双侧膝关节以下瘫痪，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，同时有尿便障碍。额叶病损及定位Foster-Kennedy综合征：见于额叶底部的肿瘤。表现为病变侧因肿瘤压迫出现同侧嗅觉缺失、视神经萎缩，而病变对侧因为高颅压引起视神经乳头水肿。额叶病损及定位额叶运动前区部和丘脑下

7、部的联系纤维损害，可表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热等。顶叶顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂沿线的上方。前面以中央沟与额叶分界，后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与枕叶分界，下面以外侧裂与颞叶分界。顶叶顶间沟将顶叶分为包括顶上回与顶下回，顶下回包括围绕外侧裂后端的缘上回和围绕颞上沟后端的角回。一、皮质感觉区：主要位于中央后回及顶上回。中央后回：浅感觉和深感觉的皮质中枢，接受对侧身体的深浅感觉信