血清基质金属蛋白酶9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

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1、·中文论著摘要·血清基质金属蛋白酶一9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系目的大血管病变是2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)最常见的并发症，也是导致患者死亡的首要原因，其主要的病理变化是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)。近年来研究发现，血清基质金属蛋白酶．9(matrixmetalloproteinase一9，MMP．9)在T2DMAS的发生、发展中发挥着重要作用。MMP一9增加可引发血管基底膜Ⅳ型胶原的过度降解，是AS的始动因素，亦可增加斑块的不稳定性而引发急

2、性大血管事件。本研究通过彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度(carotidimima—mediathickness，IMT)，探讨血清MMP．9水平与T2DM患者颈AS的关系。方法选择93例T2DM患者作为研究对象，T2DM诊断符合WHO1999年DM的诊断和分型标准。根据颈AS划分标准将选取T2DM患者分为3组：单纯糖尿病组(DMI组)32例，糖尿病颈动脉内中膜增厚组(DMII组)31例，糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组(DMIII组)30例。并从同期我院医务人员及常规体检人群中选择健康个体30例作为健康对照

3、组(NC组)。所有受试者均测定血压、身高、体重、腰围、臀围，并计算腰臀比(waisthipratio，WHR)、体重指数(bodymassindex，BMI)。应用彩色多普勒超声测量T2DM患者IMT、斑块情况。测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹胰岛素(FINS)、血脂。计算HOMA胰岛素抵抗指数：HOMA．IR--FPG(retool／L)xFINS(mU／L)／22．5。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP．9。所有数据输入计算机，用SPSSl4．0软件处理。正态分布数据用均数

4、±标准差f2+s)表示。组间比较用方差分析及g检验。应用Spearman秩相关分析对参数间相关性进行分析。MMP一9及其他各研究因素参与T2DM颈AS的危险性采用Logistic回归分析。结果1．各组的年龄、性别、种族、BMI、WHR、病程无明显差异，具有可比性。与NC组相比，DM三组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、HbAlC、FINS、HOMA—IR、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)水平明显降低(P<0．05)：DM

5、II组及DMIII组FINS、HOMA．IR、TC明显高于DMI组，HDL—C水平明显低于DMI组(P<0．05)。2．DMI组血清MMP·9的水平为(550．26+__269．28)ng／ml，显著高于NC组(359．70___215．62)ng／ml(P

6、MP一9与BMI、WHR、SBP、FPG、HbAlC、FINS、HOMA．IR、TG、TC、LDL．C呈正相关，与HDL．C呈负相关。3．IMT与MMP．9、SBP、DBP、FPG、HbAlC、FINS、HOMA．IR、TG、TC、LDL．C呈正相关，与HDL-C呈负相关。以有无颈AS为因变量进行Logistic回归分析，结果显示MMP一9、TC是T2DM颈AS的独立危险因素，HDL．C是保护因素。结论1．血清MMP．9升高、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与颈AS的病变程度密切相关。2．血清MMP．9

7、是T2DM颈AS的独立危险因素。降低血清MMP．9水平是T2DM大血管病变防治的重要措施之一。血清MMP．9的检测有助于临床上认识DMAS、急性心脑血管事件发生的危险性，从而早期、积极采取有效的干预措施。2关键词基质金属蛋白酶．9；动脉粥样硬化；2型糖尿病；颈动脉内中膜厚度；大血管病变英文论著摘要TheRelationshipBetweenSerumMatrixMetalloproteinase-·9AndType2DiabetesCarotidAtherosclerosisAbstractObjective

8、Macroangiopathyisoneofthemajorcomplicationoftype2diabetesmelitus(T2DM)andanimportantcauseofmorbidityandmortalityinthesepatients．Thepathologicalhallmarkersofthiscomplicationisatherosclerosis(AS)．Recents