国防医学院学生医学人文书籍阅读计画书

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1、國防醫學院學生醫學人文書籍閱讀計畫書壹、前言：西方醫學其實起源於哲學，本屬人文學科，西方醫學之父Hippocrates（460-377B.C.)認為醫學是一門藝術，與人文學科密不可分。然晚近隨著實證科學的發展，醫學的人文屬性逐漸被淡忘，一般人對於醫學的印象僅止於其生物科學的面向，醫學教育的重點也轉變成以科學為主，於是醫療過程中複雜的人際關係被忽略了，而相關的知識、提醒與技能的傳授也未能在醫學院中獲得足夠的重視，這雖然是技能普及的全球化趨勢，卻也造成醫療工作者角色的困境。幸好近十年來，在醫療使用者與社會壓力的催促之下，醫界本身開始反省

2、醫學過度科學化的缺點，世界各國的醫學教育者亦開始正視人文學科對醫學教育的重要性，於是醫學人文課程的規劃由此展開。同樣的，嘗試打開侷限於技術本位的困局，進而強化攸關人文的反思也在國內展開，目前各大醫學院分別在現有的通識課程規劃之外，陸續開設結合人文學科與醫學相關的人文課程，這可視為回復醫學的人文屬性所做的努力。（陳慶餘、謝博生，1995；何明蓉，2007年）根據「世界醫學教育聯盟（WFME)」2003年所提出之「全球品質提昇標準–基礎醫學教育(GlobalStandardsforQualityImprovement–BasicMedi

3、calEducation)」指出，基礎醫學教育中的教育課程(Educationalprogramme)必須包含八大內涵，其中第四項為有關行為與社會科學及醫學倫理學(Behaviouralandsocialsciencesandmedicalethics)，在「基本標準」部分指出，醫學院必須明確地建立行為科學、社會科學、醫學倫理學、醫療法學等課程，並將其有效地整合運用到醫病溝通、臨床決策與倫理執業中，明確地強調了人文社會、倫理法律課程在醫學教育中的重要性。我國教育部醫學教育委員會亦於2003年訂定「推動醫學教育改進計畫」，其近程目標以

4、「修正通識課程：先學做人、再學當醫師」為宗旨。近年來許多醫學教育評鑑標準之建立以及醫學教育改革目標的重申，均不斷強調醫學專業教育中人文社會教育之重要性，而國內各醫學院也努力嘗試提升這些學門領域的教學內涵。由歷史發展的角度來看，醫學教育可視為人性化醫療的傳承過程，被尊為醫學之父的Hippocrates即認為醫師和病人的關係完全基於「人」，他認為醫師應該以友善而平易的態度對待所有受尊敬的人，此外，Hippocrates亦特別指出，「只有在善良本性的引導下，醫術才能得以發揮。」此一理念可由Hippocrates所提出的醫師誓詞反映出來，而

5、此一誓詞的內容至今仍為進入醫業的醫師所奉行。然而，現今的醫學人文社會教育在國內各種大環境、結構性及人為因素的影響與醫學院繁重課程壓力下，不但發展不易且相對受到排擠。伴隨著醫學人文社會教育被忽略，醫學人文精神遂日漸式微，醫療逐漸遠離人性化，於是，年輕醫師過度依賴高科技醫療設備與檢驗，對於醫療科技衍生出來的倫理問題未能深切體認，對於各種新技術的安全性、有效性及經濟效益也未能深入認識。再者，商業介入醫療，健康及健康服務的觀念被扭曲，於是，醫師的尊嚴及地位被貶低、醫療資源浪費、醫病關係惡化、醫療糾紛增加、醫療費用高漲等等問題逐漸浮出，整個醫

6、療專業的危機於焉出現；尤其，在二十一世紀的今日，此一以科技為導向醫學的困境日趨明顯，已成為現代醫學發展的瓶頸。為了克服此一困境，醫學乃逐漸朝向以生物心理-社會面向來全方位看待健康與疾病的醫學模式。隨著此一醫學模式的轉變，現代醫學已超出純科學的範疇，將目光放寬到生物體外的各種影響健康與疾病的因素，如：社會文化、自然環境、心理情緒及不良生活習慣等因素。展望此一未來的發展趨勢，醫學教育必須加強人文教育，重振人文精神，重視心理、社會因素對健康的影響，以取得科學教育與人文教育的均衡。為了達到此一目標，除了必須培養醫學生主動學習並深入瞭解疾病診

7、斷與治療的相關知識以及熟練的臨床技術外，也必須透過前輩醫師的薰陶，學習良師風範，培養道德情操，並藉由與文史哲及藝術作品的接觸豐富自己的生命，陶冶健康的心性，以提升個人的人文素養。因此，如何能在專業訓練過程中設計跨科際的知識基礎，俾使醫學專業教育能兼顧基本知識的傳授與對新議題的關懷之同時亦兼具人文素養、社會關懷與公民意識，確是一項重要的課題。（教育部，2007）再進一步從人文社會與科學的角度來看，醫學自文藝復興與啟蒙時期之後逐漸科學化，尤其近年來生物科技的快速發展，更突顯了它的科學本質；然由於醫學的對象是人，所以醫學必有其人文社會的內

8、涵存在。因此，一個良醫除了須具有廣泛的醫學科學知識之外，更必須富於對生命與人性的關懷，並且具備終身學習，求知識之與時代並進的能力及態度。故今後的醫師要比過去的醫師更有科學家的素養，方能不淪為江湖醫匠。（謝博生，2000；賴其萬，200