物理治疗在现代康复治疗中的应用

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1、物理治疗在现代康复治疗中的应用甘肃省康复中心医院康复治疗科王建文第一节理疗学定义在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问，称为物理疗法或理疗学，简称理疗。第二节理疗的分类一、传统理疗的分类针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治二、现代理疗的分类（一）天然物理因子：如日光疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、气候疗法、矿泉疗法、洞穴疗法（二）人工物理因子：运动与机械力、电、光、声、磁、热、冷、水第三节理疗的特点一、收效快二、无痛苦三、副作用少四、疗效持久第

2、四节理疗的治疗作用一、消炎作用二、镇痛作用三、抗菌作用四、镇静与催眠五、兴奋神经----肌肉六、缓解痉挛七、软化瘢痕、消散粘连八、加速伤口愈合九、加速骨痂形成十、增强机体免疫机制十一、脱敏作用十二、抗癌作用第五节各种物理治疗在临床上的应用一、直流电疗法在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。直流电是离子导入和低频电疗法的基础。直流电对静脉血栓、肿瘤、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡有明确疗效。二、直流电药物离子导入疗法原理：电解质在水溶液中离解为带电荷的离子，正、负离子的总数相等。在直流电场作用下负离子向正极移动，正离子向负极移

3、动，这是电离学说。离子导入就是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒进入人体。三、神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复期运动功能的方法。用于失神经肌、痉挛肌和平滑肌，还可治疗废用性肌萎缩。1、电刺激对失神经肌肉的治疗作用★延迟病变肌肉的萎缩★防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏★保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集★抑制肌肉的纤维化2、电刺激对痉挛肌的作用交互抑制原理痉挛肌电刺激主要是利用刺

4、激痉挛肌肌腱中的高尔基器引起的反射抑制和刺激其对抗肌的肌腹引起的交互抑制来达到使痉挛肌松弛的目的。3、电刺激治疗技术和方法（1）电极技术（2）时机的选择（3）波形的选择（4）极性的选择（5）肌肉收缩的次数（6）每日治疗次数（7）加强电刺激效果的方法（8）准备治疗和配合治疗（9）疗程长度4、神经电刺激疗法的应用适应症：脑血管意外后遗轻度偏瘫，儿童脑性瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外），帕金森病。禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的病情进展恶化期。四、经皮电刺激神经疗法以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性

5、疼痛的方法，称为经皮电刺激神经疗法。经皮是与植入电极相区别。主要用于镇痛。治疗技术和方法五、中频电疗法医学上把应用电流脉冲频率1~100kHz治疗疾病的方法称为中频电疗法。调制中频电疗法（电脑中频电疗仪）采用10~150Hz的低频调制波，2000~5000Hz的中频载波。波形组合：4个类型治疗作用：镇痛作用、促进血液循环、促进淋巴回流、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力、调节植物神经功能、消散慢性炎症六、光疗法利用光线的辐射能治疗疾病的方法，包括可见光、红外线、紫外线及激光疗法。红外线疗法：红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的疗法为红外线疗法。治疗作用：改善局部血液循环；促进肿胀消退

6、；降低肌张力，缓解肌痉挛；镇痛；表面干燥作用。适应证：主要用于缓解肌痉挛，改善血运、止痛。常用于亚急性及慢性损伤和炎症。七、温热疗法：简称热疗，是利用热介质作用于人体治疗疾病的方法。石蜡疗法：利用加热熔解的石蜡作为导热体将热能传至机体达到治疗作用的方法称石蜡疗法。治疗作用：温热作用促进血液循环；消除炎症；镇痛。机械作用消除肿胀；加深温热作用；松解粘连，软化瘢痕化学作用刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合。八、水疗法：凡是利用水的物理性质以各种方式作用人体，用以达到保健、预防、治疗和康复目的的方法，称水疗法。1、水疗作用原理：温度、机械、化学刺激作用2、对人体各系统的影响3

7、、水疗室建筑与设备4、水疗法分类5、水疗在康复中的应用：脊髓不全损伤；脑血管意外偏瘫；肩手综合征；共济失调；帕金森综合症；肌营养不良；骨折后遗症；骨性关节炎；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎九、生物反馈疗法：将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，把它转变为可以意识到的视听信号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治病或康复训练。1、原理和方法2、训练方法和技巧3、评价和展望谢谢