保险业对重疾的定义

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1、重疾定义两核部张水良2010-8重疾理赔您知道了吗？是否达到重疾的标准？需要哪些材料?材料怎么收集?重疾有多少种?女性：30种男性：28种其中有25种为中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范的定义,别外5(3)种为我司自行增加的重疾.保险公司必保的六种疾病：恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）（一）、恶性肿瘤定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、

2、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。须由专科医生依据病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤的范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。一、肿瘤一

3、、肿瘤（二）、良性脑肿瘤定义：指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1）、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2）、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围。二、脑部神经系统的重疾（三）、脑中风后遗症定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，

4、并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项（穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡）基本日常生活活动中的三项或三项以上。二、脑部神经系统的重疾（四）、脑炎后遗症后脑膜炎后遗症定义：指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（

5、1）、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完全六项基本日常活动中的三项或三项以上。二、脑部神经系统的重疾（五）深度昏迷定义：指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围。睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分自动睁眼4回答正确5遵

6、嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发声2刺痛肢曲3-----------------不能发声1刺痛肢伸2-----------------------------------不能活动1二、脑部神经系统的重疾（六）、严重阿尔茨海默病定义：指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）

7、等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围。（参照ICD-10)神经官能症简称神经症，是一种很常见的轻度大脑功能障碍的总称，多见于脑力劳动者。它包括神经衰弱，癔病、强迫症及焦虑症。二、脑部神经系统的重疾（七）、严重脑损伤定义：指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍.须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能

8、障碍，指脑损伤180天后仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）、一肢或一肢以下肢体机能完钱丧失；（2）、语言能力或咀嚼吞咽能力完丧失；（3）、自主生活能力完全丧失，无法独立完在六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。二、脑部神经系统的重疾（八）、严重帕金森病定义：是一种中枢神系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件；（1）、药物治疗无法控制病情；（2）、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常驻机构生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。二、