中国康复站起来康复技术论坛课件）上关节挛缩的物理治疗-膝关节

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1、关节挛缩的物理治疗——膝关节为例吉林大学中日联谊医院康复医学科李乐PT术后保守三个月或更久的患者物理治疗的基础：掌握骨科基础知识（如固定物的生物力学原理）；正确阅片；判断手术正确与否。内固定失效错误举例：型号错误:钢板长度过短（主体骨干上至少应有3枚螺钉固定，而有的只有1枚或2枚）。种类错误：对固定物的机械力学和骨骼的生物力学认识不够（胫骨平台粉碎骨折，给予多枚克氏针维持了关节面的平整，但是支撑做的不够，未正确植骨或钢板的支持，导致失效）。内固定失效错误举例：技术原理掌握欠佳：术中不能规范操作

2、，该用导钻不用，导致进针方向杂乱无章。等等。对患者的要求：配合；时间；毅力；经济。FITT方程式作为运动处方：频率（Frequency）：一天或一周所接受的治疗次数；强度（Intensity）：重复的次数或活动的次数；时间（Time）：治疗的时间；种类（Type）：特定的介入方式。膝关节为例：治疗强度：VAS分级5~8/10；治疗时间：每次手法治疗不低于20分钟；治疗频率：每周至少4次，逐渐增加；治疗种类：多种方式来改善功能。膝关节为例：热敷——力量训练——手法治疗（软组织松动，关节松动术）——

3、冰敷。治疗原理：破坏挛缩的软组织，使其重新经历炎症病理过程，最终塑性成熟。治疗中的注意事项：切忌暴力，避免造成严重损伤或带给病人恐惧心理；严格控制关节肿胀；密切观察病人治疗后的反应。一定要保护关节面，不要造成软骨的过度损伤。小结：关节挛缩的物理治疗是一个艰辛而又漫长的过程，在治疗中要密切观察患者的反应，及时调整运动处方。切不可操之过急。积极加强与骨科的合作，可以减少此类患者的增加。非常荣幸可以和各位老师分享自己的治疗心得。感谢大家的聆听。祝工作顺利。