7、护理工作流程—20133修

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1、护理流程目录（一）医嘱执行流程（二）紧急情况下口头医嘱执行流程（三）护理会诊流程（四）患者投诉处理流程（五）患者身份识别流程（六）压疮风险评估与报告工作流程（七）意外事件报告工作流程（八）输血反应处理流程（九）采集血标本流程（十）急诊与病房交接（十一）急诊与ICU交接流程（十二）急诊与手术室交接流程（十三）围术期术前处理流程（十四）围手术期术中处理流程（十五）围手术期术后处理流程（十六）病房与手术室交接流程（十七）手术室与复苏室交接流程（十八）手术室与病房或ICU交接流程27（十九）复苏室与病房交接流程（二十）复苏室与

2、ICU交接流程（二十一）静脉输液并发症处理流程（二十二）肌肉注射并发症处理流程（二十三）皮下注射并发症处理流程（二十四）口腔护理并发症处理流程（二十五）鼻饲并发症的处理流程27（一）医嘱执行流程由护士长与医师或主任沟通确定后执行询问后，仍对医嘱有疑问，立即报告护士长立即向下达医嘱的医师或其上级医师询问并确认护士在执行医嘱时，如对医嘱有疑问或医嘱模糊不清医嘱确认医嘱核对查询医嘱类别临时医嘱查询、核对无误后保存患者费用综合查询确认无出院带药有出院带药通知患者凭出院小结、出院记录、入院发票于出院处结账打印领药单并发送药学部下

3、送于护士站领取出院带药后离院护士工作站医嘱管理长期医嘱核对，确认打印双人核对后执行出院医嘱用药医嘱确认生成后通知药学部接收，并下送班班查对，每日总对并规范记录在医嘱查对本上查对本上选择临时医嘱执行单所需项目“√”确认在“执行者”处签名选择长期医嘱执行单上所需项目“√”确认打印双人核对后执行27（二）紧急情况下口头医嘱执行流程医生下达口头医嘱护士复诵两遍与医生或另一护士共同核对药物记录口头医嘱内容（下达时间、药物名称、执行时间）6小时内医生补开医嘱护士补签名实施治疗、护理保留空安瓿27（三）护理会诊流程病房护士长向科护士

4、长及护理部提出申请，详细填写护理会诊申请单科护士长负责会诊的组织协调工作：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。（一般会诊48小时内，急会诊24小时内，突发事件随叫随到）护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员参加主管护士汇报会诊患者的护理病例、护理问题、护理措施效果，提出需要专家解决的护理问题会诊专家听取科室汇报、查看病历和病人，共同研究，予以指导、解决相关问题并将会诊意见写在护理会诊单上由病区护士长负责措施的落实，并将结果反馈给科护士长或护理部，科护士长及会诊小组成员负责

5、督促护理措施的实施，及时评估、反馈会诊科室做好会诊记录，所填护理会诊单由护理部存档科室遇危重、抢救、疑难症、新技术护理、器官移植护理、各种造口护理、难治性伤口、预防院内感染等，本专科不能解决的护理问题27（四）患者投诉处理流程科室护理组讨论，提出处理意见或建议，记录，并报科主任、科护士长、护理部与投诉人沟通，做好解释工作与投诉人沟通，做好解释工作向投诉人反馈，在全院护理质控会上反馈护理部讨论，提出处理意见或建议投诉属实病区护士长护理部向投诉人了解事件内容及经过认真听取并安慰向当事人及周围相关人员了解事件内容及经过向投诉

6、人了解事件内容及经过并记录向当事人及周围相关人员了解事件内容及经过，并与护士长沟通患者本人、家属、或他人当面、书信、电话、短信等投诉投诉属实投诉不属实投诉不属实向投诉人反馈，在全科护士会上反馈27（五）患者身份识别流程执行用药、采血、治疗等医嘱及护理与另一名医务人员共同核对手腕带上床号、姓名、性别等信息查看患者床头卡上床号、姓名、性别等信息，呼叫患者床号、询问患者姓名能自主应答不能自主应答患者陈述姓名护士复述患者姓名有家属陪护无家属陪护家属陈述患者姓名护士复述患者姓名准备行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊

7、疗行动执行用药、采血、治疗等医嘱及护理护士查看手腕带上床号、姓名、性别等信息执行用药、采血、治疗等医嘱及护理27（六）压疮风险评估与报告工作流程使用气垫床、水垫预防上报、动态评估皮肤情况做好护理记录分类登记做好皮肤交接班发生压疮采取治疗措施及时上报科护士长、护理部跟踪、随访讨论定性协助翻身、做好记录危重、不能自行翻身患者评估患者27（七）意外事件报告工作流程认真评估，存在危险因素落实各项安全护理措施发生意外通知当班医生上报护士长，科主任入院患者护士立即赶到、监测生命体征护士长了解情况，初步判定意外级别，根据《意外事件上

8、报制度》逐级上报协助医生查看受伤情况，判断病情，配合抢救或处理如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序维护权利由护理质量与安全管理委员会组织分析并提出整改意见护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班通知家属，做好安抚工作护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理组织科内讨论，并填写不良事件表，将讨论结果及改进方案报送护理部27（