肠外肠内营养临床指南2006版-word版

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1、肠外肠内营养临床指南中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）第一章制定指南的“指南”引言制定指南的初级阶段中华医学会肠外肠内营养学分会（ChineseSocietyofParenteralandEnteralNutrition,CSPEN）于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养支持的实践，促进我国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据

2、，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。2005年1月-9月，是我们分会制定指南的初级阶段。CSPEN常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。在2005年

3、9月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修正和大范围的补充，于当年12月完成了第2005版《肠外肠内营养学临床“指南”系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》。虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。已经先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》等三本核心期刊杂志登载。发表后受到国内同行的关注，也为2006年完善方法学和扩大内容打下了基础。一、2006年版指南制订过程在2005年适应症指南的基础上，2006年1月CSPEN《肠外

4、和肠内营养临床指南》编委会和支持小组就启动了文献复习工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。2006年4月，召开了2006版指南第一次“共识工作会议”，讨论重症患者应用营养支持的适应症共识。2006年5月，CSPEN在武汉召开了第二次“共识工作会议”，讨论血管入径（VascularAccess）,胃肠道入径（G-IAccess）和营养液输注系统(Tubing,Pump)共识。裘法祖出席了该47次会议，并且就指南编写的意义和方向做了指导，建议定期修订和核对，及时开展解读和普及工作。来自肠外肠内营养学、儿科、外科、内科、

5、护理、肿瘤科、烧伤科等专业的52位专家和特邀两位二级医院的医师和护士，组成8个编写组，分别进行指南草案的制定和修订工作。4月至8月间，有七个编写组先后召开了九次“共识”会议。就本版指南的结构、证据分级和推荐意见分级，以及文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，并就完成共识编写的时间表达成一致。各组完成的“共识（指南）”提交至编写委员会的支持小组。由支持小组统稿后，经2006年9月2日常委审稿会审查和修订后，完成指南（草案）。指南（草案）提交中华医学会肠外肠内营养学分会常委，并于2006年9月14日召开CSPEN常委、

6、顾问、指南编委和特邀的二级医院医护人员共同参加的常委扩大会议，按议事规投票表决。表决通过后，指南在2006年9月15日至16日的全国指南工作会议上，向公众介绍。制订过程的时间进度，见表1-1（略）。二、制定2006年版指南的指南参照世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）《WHO指南编写指南》和AGREE协作网（AppraisalofGuidelineResearchandEvaluation）发展的临床指南编写方法学原则，结合我国肠外肠内营养实践现况，建立指南制定的方法学原则。在AGREE协作网

7、对全球18个临床指南项目质量评价所得到的方法学结果基础上，最终确立方法学细节。（一）文献检索策略经支持小组讨论决定：1.检索文献为近十年发表文献。2.二级数据库为4个：GuidelineClearingHouse,CochraneLibrary,SumSearch;一级数据库4个：Medline，EMBASE，SCI,中国生物医学文献数据库。3.统一的推荐分级.以牛津分类（OxfordEvidence-basedMedicine,OCEBM）为基础的A,B,C,D四级分类。详细限定条件见表1-2。表1-2证据检索——数据库和关

8、键词检索时限从1995年1月1日到2006年5月1日语言英语，汉语数据库二级文献数据库：GuidelineClearingHouse,CochraneLibrary,SumSearch一级文献数据库：Medline，EMBASE，SCI,47中国生物医学文献数据库筛选项目人类