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1、384ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Apr.2009,Vol.24,No.4·综述·表面肌电技术在风湿系统疾病康复评估与训练中的应用*崔永建1肌电信号(electromyography，EMG)是产生肌肉力的电信降又可直接影响腰部脊柱的结构稳定性,造成椎间小关节号根源,它是肌肉中许多运动单元动作电位在时间和空间上及其周围韧带组织和椎间盘损伤,从而加重疼痛,进一步的叠加,反映了神经、肌肉的功能状态,在基础医学研究、临床导致腰部活动度的下降,形成恶性循环[6—7]。这
2、种肌肉骨骼诊断和康复工程中有广泛的应用。目前,临床肌电图检查多采补偿的持续或重复发生可以导致肌肉组织在结构和功能上用针电极插入肌肉检测肌电图,其优点是干扰小,定位性好,易的快速改变。这种功能失调则导致特定的生理上的适应性改识别。但由于它是一种有创的检测方法,使用范围受到一定限变,如肌纤维萎缩,一块肌肉中不同类型肌纤维比例发生改变制。表面肌电则是从人体皮肤表面通过电极记录下来的神经等。不同类型腰痛的病因各不相同,但它们的共同点是都会造肌肉活动时发放的生物电信号,属无创性,操作简单,患者易接成腰肌损伤(原发性肌肉损
3、伤或继发性肌肉损伤)。如果能够受,有着广阔的应用前景。在控制良好的条件下,表面肌电信通过对局部软组织、疼痛的治疗,打断恶性循环,阻止病情号（surfaceEMG，sEMG）活动的变化在很大程度上能够定量发展,是否会改善肌肉的激活模式,恢复相应的肌电节律。反映肌肉活动的局部疲劳程度、肌力水平、肌肉激活模式、运王福根等[8]的研究证实了这一观点,他们应用银质针治疗椎动单位兴奋传导速度、多肌群协调性等肌肉活动和中枢控制间盘源性疼痛所致的痛性肌痉挛和椎管外腰部软组织损害特征的变化规律,因而对于康复医学临床和基础研究等具
4、有的疾病,结果发现治疗前患者肌电图检查为短时限的肌原性重要的学术价值和应用意义。随着sEMG技术的日益成熟,损害,通过银质针对腰部肌肉的松解,治疗后患者运动单位sEMG及其信号分析技术由于具有良好的特异性、可靠性和平均时限恢复了正常。运动对关节炎的作用已在动物试验局部性，成为近几十年来评价肌肉功能，特别是评价肌肉及临床实践中得到肯定[9]，通过正确地指导患者运动及疾病疲劳方面有效的方法之一[1]。知识的指导，增强患者的颈椎、肩关节、腰椎、髋关节、膝关节等全身关节的活动，增进肌肉的收缩与舒张，改善血液循环，1表面
5、肌电在强直性脊柱炎中的应用进而缓解肌肉痉挛或紧张引起的疼痛有助于患者日常功能强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性进的恢复。行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外尽管肌肉和腰痛之间的内在必然联系尚未完全阐明,但周关节,并可伴发关节外表现[2]。强直性脊柱炎改变了脊柱的是越来越多的证据表明肌肉损伤和腰痛之间有着明显的联力线和生物力学结构，在很小的外力作用下就可引起脊柱的系。这无论是肌肉源性腰痛,还是神经源腰痛总不可避免的引骨折。这种骨折常累及脊神经，其预后在很大
6、程度上依靠早发神经肌肉和行为上的反应。在大多数情况下,为了避免或减期对它的认识和适当的护理。轻微的神经功能不全是早期的小进一步的疼痛或损伤,在患者身上往往出现肌肉痉挛、肌肉脊神经受损的临床表现之一，因为不易察觉微小的神经受损正常张力改变,并以此来达到“稳定”脊柱关节的目的,以减轻和在普通的颈椎放射片上显影欠佳，其结果就低估了脊神经神经或其他敏感组织上所受到的机械冲击。肌电信号直接提受损对人体的影响[3]。因此，恢复强直性脊柱炎患者的生物力供的关于肌肉电学方面的信息,具有其他方法无法比拟的优学结构至关重要。目前,
7、AS尚无根治的治疗方法,但是患者越性[10]。在腰部肌肉功能评价中,表面肌电信号分析被广泛应如能及时得到治疗是可以控制症状并改善预后的。目前对用。谢秋萍等研究结果表明腰部活动度与脊旁肌肌电指标之AS治疗效果的评价主要是根据国际通用的Bath强直性脊柱间有显著相关性,腰部活动受限程度越严重其脊旁肌肌电表炎功能指数(BathASmetrologyindex，BASMI)表来计算患者现就越异常,说明肌电指标可以对腰部活动度做出评价。可的病情活动指数和功能指数。然而,BASMI评分表存在着很见,肌电图检查有助于更全面了
8、解AS病变的特点,能够反大的主观性,可信度不高。如何客观评价AS的治疗效果,有映病变程度,可以作为AS治疗效果的评价指标之一,在临待研究。O′Sullivan等[4]通过表面肌电信号分析，发现在无痛床中值得推广应用[5]。组和慢性非特异下腰痛组之间有明显的信号差异，并还发现椎旁肌肉的稳定性在腰椎屈曲时有放松现象。谢秋萍等[5]研2表面肌电在骨性关节炎中的应用究肌电图检查结果提示，AS患
