激素替代治疗对子宫内膜细胞的增殖细胞核抗原（PCNA）影响

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1、激素替代治疗对子宫内膜细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)影响中文摘要目的：探索反映子宫内膜增殖状态的细胞学检测方法，评价其在激素替代治疗(HRT)子宫内膜的监测与研究中的可行性。并用于观察绝经后长期服用尼尔雌醇对子宫内膜的影响。方法：第一部分实验对象为正常月经周期妇女增殖中、晚期(10例)、分泌中、晚期(9例)，绝经期妇女(13例)，以及绝经后短期序贯使用诺坤复(1rag／d)与安宫黄体酮妇女(10例)。主要实验内容为测定子宫内膜组织及子宫内膜脱落细胞的PCNA。子宫内膜组织经内膜吸管或诊刮取得，子宫内膜脱落细胞经内膜吸管获得。内膜组织PC

2、NA测定用免疫组化法，脱落细胞PCNA测定用宫腔收集液制成细胞悬液，一部分作流式细胞仪(FCM)澳j定，一部分制成涂片进行免疫组化染色。第二部分实验对象为绝经后长期服用尼尔雌醇妇女(14例)及长期绝经妇女(15例)。主要实验方法为经内膜吸管获取宫腔收集液制成细胞悬液，用FCM法测定PCNA。二部分实验结果均用SAS软件包进行数据分析，团体t7检验(百分率经数据转换)。结果：内膜切片显示正常月经增殖中晚期PCNA指数高于分泌中晚期(P<0．001)及绝经期(P0．05)；低剂量诺坤

3、复雌激素期PCNA指数介于绝经期及正常月经增殖中晚期之间，但差异无显著性(P>0．05)。宫腔收集液涂片法及FCM法所测得PCNA结果类同于内膜切片法，三种方法显示一致的变化趋势。长期服用尼尔雌醇妇女，阴道超声示子宫内膜较长期绝经组略厚，但差异无显著性。两组宫腔收集液中脱落的内膜细胞的PCNA指数差异无显著性。结论：经内膜吸管获取宫腔收集液，富集子宫内膜细胞制成细胞悬液，用涂片法以及FCM法测定子宫内膜脱落细胞的PCNA，均可反映性激素对子宫内膜增殖状态的影响，在HRT子宫内膜的监测与研究中是可行的。长期服用尼尔雌醇妇女，阴道超声示子宫内

4、膜无明显增厚；经FCM法测定宫腔收集液中脱落的子宫内膜细胞的PCNA指数无明显增加，且低于诺坤复短期周期治疗组。由此表明尼尔雌醇长期使用对子宫内膜无明显的增殖刺激作用。关键词：激素替代疗法子宫内膜尼尔雌醇增殖细胞核抗原涂片法流式细胞仪EffectsofhormonereplacementtherapyOiltheexpressionofproliferatingcellnuclearantigen(PCNA)ofendometriumABSTRACTObjective：Tofindoutasuitableandfeasiblewaytod

5、etecttheproliferatedstatusofendometrium．TosetupthecytologymethodformonitoringtheendometriuminHRT．Toevaluatetheeffectoflong．tennNylestriolUSeonendometriuminpostmenopausalwomenwithsuchmethod．Methods：ThesubjectsofstudyIincluded19healthyreproductivewom。n(10inproliferativephas

6、e，9insecretoryphase)．13postmenopausalwomenand10postmenopausalHRTWOlDen．Pipellewasusedtoobtaintheendometriumandtheuterineflushing，Theexfoliatedendometrialceilsweregatheredfromtheflushingandtreatedascellsuspension·Theendometriumwasusedforstudyingtheproliferatingcellnucleara

7、ntigen(PCNA)expressionbyimmunohistochemistry．ThecellsuspensionwasusedforexaminingthePCNAexpressionoftheexfoliatedendometrialcellsbythemethodofimmunohistochemistryandflowcytometry(FCM)．ThesubjectsofstudyIIincluded14postmenopausalwomenwhoh8v。usedNylestriolfor5yearsormoreand

8、15postmenopausalwomenwhohavenotusedHRT．ThePCNAexpressionoftheexfoliatedendometrialcellswasmeasur