089区域卫生财务资源管理系统——陈冬坤

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1、区域卫生财务资源管理系统①陈冬坤①北京望海康信科技有限公司，100031，北京市西城区宣武门西大街甲129号金隅大厦1201室摘摘摘摘要要要要公立医院改革的核心之一是加强政府监管和改革公立医院补偿机制，为适应这个机制的转变，需要开展医疗机构以成本核算为基础的医院财务一体化信息系统建设、并同步建设政府层面的区域卫生财务监管信息系统。本文论述了卫生资源一体化设计的必要性和意义，并阐述了区域卫生财务资源一体化设计的解决方案，该方案已经在北京等地得到了实践应用。关键词公立医院改革财务监管医疗行业ERP设计政府主导区域卫生资源整合1111开展

2、以成本核算为基础的区域开展以成本核算为基础的区域卫生财务资源管理工作是公立医院改革重点今年02月，《关于公立医院改革试点的指导意见》公布以后，政府“加强监管、加大对公立医院投入、改革公立医院补偿机制、建立公立医院绩效考核和激励制度”的要求越来越明晰。但公立医院亏在哪里？究竟需要投入多少钱？政府主管部门如何加强对公立医院的监管、如何利用可比性的数据对公立医院进行财政补偿、如何通过信息化手段提升医院的经营管理手段、如何利用综合性的专业化指标更有效的对公立医院进行整体运营效果评价和绩效考核？无论卫生、财政等行政管理部门，还是公立医院本身，

3、都缺乏有效的数据支撑。医疗机构开展以成本核算为基础的财务一体化系统建设是公立医院改革不可逾越的基础性工作。医改的方向对医院运营管理的要求越来越高、越来越精细，包含全成本核算信息在内的财务信息正成为医院决策的重要依据，医院财务一体化的管理模式必将成为医院运营管理的发展趋势，是未来医院面临新的转变过程中的一个非常重要的信息化工具，同时也是政府主管部门对区域医院卫生资源的规划依托。科学规范、准确的医院财务一体化核算数据也是政府主管部门制定卫生经济政策、加强医院监管、开展绩效评价的重要依据。针对《意见》中多次强调的政府加大财政投入和政府监管

4、职能，如何建立“完整、有效”的政府主导的区域卫生财务资源管理系统是各级政府主管部门亟待解决的一个问题，是政府主管部门如何从医改大框架下提升执政能力的重要体现。这些职能的转变对政府主管部门而言其中一个非常关键的工作其实就是建立合理的补偿机制、并对补偿后的公立医院进行有效监管。为了支撑这个转变，从信息化的角度迫切需要建立一个“以成本核算为基础的区域卫生财务资源管理系统”和“以成本核算为基础的财政补偿机制”。这两个工作是以地市卫生厅/局/医管中心联合财政局社保处作为政府方、公立医院作为实施方，采用“统一标准，统一推广，统一工具、统一监管”

5、的管理模式，在一定区域内统一推行以医院全成本核算工作为基础的医院财务一体化综合运营管理信息系统，结合政府端区域卫生财务资源管理系统的建设，开展区域卫生财务资源监管工作，积累大量的财务资源监管数据，在区域卫生财务资源数据具备可比性的基础上，为政府制定卫生经济政策、为科学合理化的医院补偿机制、提高医院运行效率以及资源合理化配置提供重要的政府决策依据。22区域卫生财务资源管理系统2区域卫生财务资源管理系统解决方案案案案为实现新医改政策对卫生主管部门发展和监管的目标，卫生主管部门需要遵循“一个规划、分步建设”的总原则，构建包含区域医院和政府

6、端两个层面的一体化的区域卫生财务资源管理一体化ERP信息系统。33一体化设计的3一体化设计的区域卫生财务资源管理系统顶层设计政府主导的区域卫生财务资源管理一体化ERP系统的总体规划思路为：图1一体化设计的区域卫生财务资源管理ERP信息系统是定位在卫生厅/局/医管中心等政府部门监管职能层面而设计的，其使用对象为卫生厅/局/医管中心、财政局社保处、医院。区域卫生财务资源管理ERP体系从顶层设计的角度，分为两个层次的信息系统建设：医院层面、卫生主管政府层面。3.13.13.1政府端政府端卫生财务资源监管一体化设计的ERPERP系统构成ER

7、P系统构成作为卫生主管部门应用的政府端区域财务资源监管信息系统总体设计共包括“六大子系统”，分别是“财政预算管理及审批系统”、“财务信息管理分析系统”、“成本信息管理分析系统”、“国有资产评估及配置管理系统”、“医疗收费分析及支持系统”及“综合绩效分析评价系统”。3.1.13.1.13.1.1区域区域成本信息管理分析系统区域成本信息管理分析系统是政府主管部门对各直属医疗机构资源配置和投入产出的详细分析。通过及时、准确、明细地收集卫生局（或医管局等）所管辖的下属各医院经营活动中的相关成本信息，按科学的方法进行数据的整理、加工、汇总、分

8、析和统计，为政府主管部门对各医院的管理和评价提供决策信息；同时通过将区域内的指标平均值（或政府指导数据）下发到各医院等手段，实现政府部门对各医院的经营活动指导。3.1.23.1.23.1.2区域区域财务信息管理分析系统区域财务信息管理