出血与心脑血管危险因素相关性研究

《出血与心脑血管危险因素相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、万方数据生堡趑盟堂盘壶!塑生!旦筮箜鲞筮!翅￡丛翌』墅尘型：坠匹!出!兰堂，!吐箜：堕垒2中老年脑微出血与心脑血管危险因素相关性研究唐小平肖新兰尹建华顾太富龚良庚袁爱梅刘元元徐鹏连珞脑微出血(cerebralmicrobleeds，CMBs)曾被称为“出血性腔隙”或“点状出血”，表现为梯度回波(GRE)T2‘W1上均匀一致、直径2—5mm的圆形低信号，多数无临床症状，组织病理学显示为含铁血黄素沉积于血管周围间隙⋯，其确切病因不清楚。尽管CMBs在高血压患者发病率较高，但与血压水平的相关性却知之甚少。本研究旨在分析CMBs的发生率、分布特点以及与高血压、糖尿病、高血

2、脂等因素关系，尤其与高血压水平的相关性研究，以探讨其临床意义。资料与方法I．研究对象：回顾性分析本院2005年3月至2008年7月628例患者及30名健康志愿者的头颅MRI和临床资料，男433例，女225例，年龄(60±12)岁。658例分为病例组334例及对照组324例。高血压、糖尿病、高血脂具备其一或以上为病例组，又分高血压组207例，糖尿病组52例，高脂血症组19例，高血压并糖尿病组20例，高血压并高脂血症组18例，高血压、高血糖并高血脂(“三高”组)18例。对照组为因头晕、头痛就诊的中老年人(除外高血压、糖尿病、高血脂、既往卒中等心脑血管病史，常规头颅MR

3、I除外肿瘤、血管畸形等出血性病灶)294例及健康志愿者(临床及常规MRI无异常)30名。2．临床资料：记录患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂及用药等临床资料。高血压、糖尿病、高血脂均采用WHO诊断标准。高血压取所有患者服药前最高血压值(每天3次、连续3d血压测定)。高血压组又分为未服药或无规律服药组125例和规律服药组82例。根据收缩压(SP)的高低分为高等程度[SP≥180inlrlHg(1衄Hg=0．133kPa)]65例，中等程度[(141—179)姗Hg]174例，低等程度(sP≤140millHS)419例。658例收缩压为(139．3±24．8)mmH

4、g，舒张压为(81．9±15．5)mmHg，平均动脉压(MAP)为(101．04-17．7)mmHg。65例高等程度sP为(191．3±17．6)millHg，174例中等程度sP为(157．2±7．8)millHg，419例低等程度SP为(123．8±9．9)mmHg。207例高血压患者的收缩压为(163．64-18．O)lllrnHg，舒张压为(97．0±12．2)toniHg，MAP为(119．5±12．6)咖Hg；高血压病程半年至40年不等，其中7l例病程超过10年；52例糖尿病者病程3个月至30年不等，其中3l例病程超过DOI：10．3760／cma．j

5、．issn．1005-1201．2009．09．027作者单位：330006南昌大学第二附属医院磁共振室通信作者：肖新兰，Email：jx_xiaoxinlan@sine．c,om．经验交流．10年。3．仪器及检查方法：使用GESignatwinspeed1．5TMR仪，行横断面液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T，WI、快速恢复快速自旋回波(FRFSE)序列T2聊，矢状面FLAIR序列T，WI、冠状面FLAIR序列T2WI、横断面DWI及GRE-T2’WI。GRE．T2。WI的扫描参数：采用快速小角度激发(FLASH)序列，扫描15层，反转角200，TR500眦

6、，TE20ms，层厚5．0mm，层间距1．5nlnl，矩阵320×224。4．影像结果描述：GRE-T：‘WI上表现为质地均一、圆形、边界清楚、直径2—5inln、周围无水肿的信号缺失区判定为CMBs，并排除在苍白球区域两侧对称的代表钙化的低信号影、动脉远端分支横断面的流空影及海绵状血管瘤。CMBs按照脑叶(皮层-皮层下或脑室周围白质)，深部区域(基底节、丘脑、胼胝体及内外囊)和幕下区域(脑干、小脑)分别计数。按照数目分为3级，1级轻度(1—2个)，2级中度(3～10个)，3级莺度(>10个)。5．统计学处理：采用SPSS13．0统计软件进行分析。各组CMBs的发

7、生率比较采用x2检验，CMBs与收缩压、舒张压等因素相关性用多元Log／st／c回归分析，广义对数线性模型分析(generalloglinearanalysis)法分析收缩压高低程度与CMBs发生的关系，用Pearsoncorrelation法分析高血压的严重程度、持续时间与CMBs的严重程度的相关性，判别分析(discriminantanalysis)法分析MAP及年龄对CMBs的影响。P<0．05为差异有统计学意义。结果1．CMBs的发生率：各组CMBs例数及发生率见表1，病例组、高血压组、糖尿病组、高脂血症组与对照组比较，差异均有统计学意义(x2值分别为13

8、4．059