居家养老服务提案

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1、.  　目前居家养老服务存在问题及分析：　　2008年1月，全国老龄委办公室等10个部门下发《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，北京市委市政府十分重视养老工作，不断加大对养老事业的投入，不断加大对养老服务设施的改扩建，加强社会养老保障，完善服务体系，2004年在西城区开展社区居家养老服务试点工作，目前正在全市逐步推广西城区居家养老服务的经验，2008年市政府启动1亿元专项资金，用于市区两级政府建立居家养老服务专项补贴。为了进一步推进我市居家养老服务工作，我们组织了专题调研，现就我市居家养老服务存在的问题汇报如下：　　(一)政府职责不够明

2、确　　1、政府介入过多，在具体服务上政府职责越位　　目前我市居家养老服务主要是政府推动，无论是建设服务设施还是成立服务机构、设立服务项目，都主要由政府来完成，这种政府积极参与、强力推动的模式，短期内效果明显。但是，从长远看，这种做法难免会带来一些新问题：一是政府过度介入，企业利润空间狭小，不利于居家养老市场的培育；二是居家养老服务是家庭、社会、政府多方责任共担的一种新机制，政府过度地“亲力亲为”很容易造成人们对政府的依赖心理，把家庭应该承担的责任、社会可以承担的责任推向政府，长此以往政府不堪重负，不利于居家养老可持续发展。　　2、政府承担过

3、多事务性工作，在管理上责任缺位。   ..由于政府承担大量事务性工作，在管理上出现政策不完善、规划滞后、监督不到位等问题，制约了居家养老服务长期可持续发展。以居家养老资金保障制度为例，居家养老的资金来源除了老年人子女的投入和老年人财产性收入，主要应该依靠制度性安排，包括养老保障制度(为老年人提供养老金，用于维持日常支出和购买服务)、医疗保障制度(为老年人急性病医疗费用买单)、长期护理保险制度(为失能老年人长期照料护理费用买单)、以房养老制度等。目前我市前两项制度已经建立，但长期护理保险制度和以房养老制度仍然是空白，老年人的护理支出无从匹配，

4、亟待建立居家养老的相关配套制度。                           　　(二)市场运行机制尚未建立　　1、扶持政策不到位，民间资本参与动力不足。   政府对居家养老服务的政策扶持和配套措施等方面，力度不够。一是表现在资源分配失衡，政府给予机构照顾服务模式的扶持政策和资金支持，远远高于给予维持老年人居家生活的支持。由于没有对居家照料的困难给予应有的重视，不仅影响了政府资源的效益和效能，更影响了民间资本参与居家养老服务业的积极性。二是缺乏对民间资本参与居家养老服务业的鼓励政策，民间资本参与的积极性不高、动力不足。       

5、                   　　2、在居家养老服务具体实施过程中，政府尤其是基层政府，存在管得过多、管得过细的问题。    这一方面使得政府成为社区居家养老服务的具体承担者，服务行政化色彩浓厚，难免滞后于市场经济发展的要求；另一方面，侵占了本应属于民间组织的居家养老服务市场份额，影响了企业自由发挥的空间，抑制了民间组织和企业的健康发展。                           　　3、居家养老服务供给与需求不匹配。    居家养老服务市场化还处于初期摸索阶段，很多民间组织和企业对老年群体的居家养老服务需求不够了解。因此

6、，所提供的服务产品还不够细化，与老年人的实际需求存在脱节现象，不能满足老年人日益多样化个性化的服务需求。　　4、居家养老服务缺乏规模效应。..    目前，一些具有市场运作雏形的居家养老服务项目，由于缺乏事先规划，布局过于零碎，辐射范围大多囿于一两个社区，服务的老年人多则百人、少则十数人，在经济上缺乏规模效应，难以维持日常运作。由此带来的后果，一是服务价格较高，老年人承受不起，无法扩大市场范围。二是收入不足以弥补成本，亏损经营，违反市场经济规律，不可能得以长久发展。以社区老年食堂为例，用低廉的价格为老年人提供送餐上门服务，固然受到老年人热烈

7、欢迎，但如果不是依靠政府每年大量的财政补贴，很难维持下去。　　(三)服务队伍建设薄弱　　1、专业管理人才缺乏。       目前对居家养老管理人员教育培训一直采用非正规“自我”教育培训的方法，各类教育培养这方面专业人才设置的相关专业不多，与人数众多的居家养老需求存在很大的缺口。                           　　2、缺乏专业化的居家养老服务队伍。    由于居家养老服务员没有明确的职业特征，被大多数人等同于普通的家政服务员，给予较低的社会地位和物质待遇。这种现状首先导致了专业的护理人员不愿到居家养老服务领域工作；其次，

8、导致了北京市本地人不愿从事养老服务工作，而外来务工人员又存在语言和生活习惯差异较大等问题，一定程度上影响了服务质量；目前，我市专业化的居家养老服务队伍无论是服务人员的素质、服务人