氩氦刀冷冻消融非小细胞肺癌术中不同参数对机体免疫功能的影响及疗效研究

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1、中图分类号：R730.5论文编号：2018328008UDC：密级：公开硕士学位论文氩氦刀冷冻消融非小细胞肺癌术中不同参数对机体免疫功能的影响及疗效研究作者姓名：尹勇利学科名称：肿瘤学研究方向：肿瘤学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月13日申请学位类别：医学硕士导师姓名：刘卫东教授单位：华北理工大学附属唐山市人民医院安永辉教授单位：河北医科大学第一医院论文评阅人：杨俊泉教授单位：华北理工大学附属唐山市人民医院宋文广教授单位：华北理工大学附属唐山市工人医院论文答辩日期：2018年6月15日答辩委员会

2、主席：徐卫国教授关键词：冷冻消融；免疫功能；T淋巴细胞亚群；非小细胞肺癌；冷冻参数唐山华北理工大学2018年6月StudyontheEffectandCurativeEffectfortheImmuneFunctionofBodyofDifferentParametersintheCryoablationofNon-SmallCellLungCancerDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmento

3、ftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyYinYongli(Oncology)Supervisor:ProfessorLiuWeidongJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表

4、示了谢意。论文作者签名：日期：2018年06月01日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年03月30日签字日期：2018年03月30日摘要目的1观察经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌术

5、中15分钟单次循环组和15分钟双次循环组对治疗后外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化，以评价两种冷冻参数对免疫功能的影响。2对15分钟单循环组和15分钟双循环组患者术中冷冻率及术后有效率进行统计分析并对比，观察临床疗效，评价两种参数对非小细胞冷冻疗效。3统计所有患者术中及术后并发症，评价其安全性。方法2015.01-2017.10在河北医科大学第一医院肿瘤治疗中心接受氩氦刀冷消融治疗并符合入组标准的非小细胞肺癌患者120例，完全随机分组接受术中冷冻参数15分钟单次循环或15分钟双次循环治疗。

6、全部患者冷冻治疗前l天、治疗后7天和术后30天抽血用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，对比两组CD3+、CD4+、CD8+数值及CD4+/CD8+比值的差异。全部患者冷冻治疗术中通过CT测量冰球形成体积占目标靶区体积的比例，评价术中消融率，按照病灶<2cm，2-4cm和4-5cm分组比较。全部患者在治疗后1个月和3个月分别进行消融区CT值和病灶大小测量，评价消融治疗近期疗效。观察、总结消融治疗中和治疗后的并发症并进行安全性评价。应用SPSS(社会科学统计程序包)19.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差分析，率的比

7、较采用卡方检验。所有数据比较前先行正态性及方差齐性检验。两组间数据比较采用两独立样本t检验，多组均数比较采用单因素重复测量方差分析(ANOVA)，等级资料用秩和检验，均数间两两比较采用LSD检验。所有统计结果以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1两组间患者基线的比较：单循环组和双循环组在患者性别、年龄、KPS评分、肿瘤大小、病变部位、差异无统计学意义，具有可比性。2T淋巴细胞亚群变化单次循环组和双次循环组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均逐渐上升，双次循环组较单次循环组术后外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、

8、CD4+/CD8+上升更显著，术后7天、术后30天较术前比差异有统计学意义。在两组中CD8+均随术后时间推后而逐渐下降，术后7天、术后30天较术前比差异有统计学意义。但CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的上升、CD8+的下降在双次循环组更显著。3术中有效率的评价指标为术中肿瘤的消融率：单次循环组中<