口腔科医疗纠纷的防范

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1、1口腔科医疗纠纷的防范临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学2近几年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量剧增、性质恶化、索赔额暴涨。社会多元成分的参与，黑社会成分的介入，患者家属纠集许多人到医院乱吵乱闹、谩骂、围攻和殴打医务人员及医院领导，限制人身自由，3医务人员的尊严受到严重侵害,在医院的公众场合摆花圈、烧纸、設灵堂、停尸等，甚至杀害医务人员的恶性事件，严重干扰了医院正常工作秩序，威胁医护人员生命财产安全，造成了极为恶劣的影响。5广州男童入院3小时死亡，600亲属围医院100人去抢医院食堂的饭7昆明82006年，深圳一家民营医院因医疗纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。910200

2、6年河北廊坊有一医院，患者因疑多收费将一女医生的左手砍掉，同时将其右眼打失明。112008年武汉有一医院，患者因脑血栓死亡，其子为向医院索赔，劫持一名护士为人质。12132006年5月23日，因医患纠纷，患者家属纠集60多人，在临沂市人民医院脑科医院寻衅滋事，30余人围追并群殴一名医院行政办公人员，围堵医院办公楼，砸碎窗玻璃。2006年5月24日凌晨，临沂市公安局兰山分局金雀山派出所在抓获的寻衅滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。14151617182009年06月21日,福建南平第一医院医闹事件（惨无人道）肾积水并尿毒症”患者在做完肾经皮穿刺引流术后10小时余，突然出现

3、呼吸功能衰竭，心脏骤停，经抢救无效死亡。家属拒绝尸体运送太平间，19家属纠集涉黑势力100多号人,手持木棍及匕首冲至医院住院部门前并封锁门诊，摆满花圈，并焚烧纸钱，见医务人员即打出手，其中有名医生身中6刀，住进医院抢救，其余10余名医生全部有不同程度砍伤，并要求赔付80万元，20扣押并殴打砍伤医护人员长20余小时，将泌尿外科全科室封闭，打砸科室及医务科公共设施，整个医院陷于瘫痪状态。21口腔科医疗纠纷多发的原因一、医院内部因素二、患方的因素三、其他因素22（一）医院内部因素1、以人为本的服务意识差。2、业务技术水平的局限。3、法律意识淡薄。4、医患缺乏沟通。5、对患者病情观察

4、不细。6、医疗文书记录不完善、不及时。231、以人为本的服务意识差。患者越来越重视自身就医的权利，而医务人员的服务理念、技术水平、服务质量的进步相对滞后，医疗机构和医务人员从观念到行为还不能适应这种变化，提供的服务不到位，而引发纠纷。24有些医务人员服务态度差，语言生硬，甚至出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热心，患者产生不信任感，因此，当患者的医疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发症，便会成为纠纷的诱因。252、业务技术水平的局限有些医务人员业务技术水平不熟练，盲目蛮干，不认真执行规章制度和诊疗规范、常规，对诊疗过程中存在的风险估计不足，准备不充分而引发纠纷。有的业务一

5、直处于较低水平，在工作中诊断、操作失误难避发生。26如有的工作了多年的老医生，却对髓腔解剖仍不熟悉，开髓时髓腔穿孔时有发生，最终导致治疗失败；有的年轻医生遇到较疑难的病例不请示上级医生，自作主张，逞能好强，结果导致医疗差错、事故发生；27有的医生对基本理论知识欠缺到令人惊讶的地步，如极个别医生不作根管治疗就行桩冠修复；还有的医生单纯追求经济效益，对自己尚未掌握的治疗方法也冒然从事，对治疗中及治疗后出现的问题不能及时认识出其严重性，更不能采取相应的补救措施，最终造成医疗事故的发生。283、法律意识淡薄。医务人员违反卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规。对诊疗过程

6、中存在的风险估计不足，准备不充分。擅离岗位，不按规定交接班。29诊疗、护理技术操作失误。辅助科室检查报告错误，导致误诊、误治。受经济利益驱动，滥用药物、过度辅助检查，甚至开大处方，执业范围外行医。个别的医务人员医德低劣，唯利是图，以医谋私。303132334、不履行各级医师职责受经济利益驱动抢手术，超越职责范围和技术水平争做不能胜任的手术导致严重后果，上下级医师关系失常，下级医师无视上级医师权威，不请示，不汇报，不执行上级医师指示，34随意更改上级医师医嘱，不执行会诊意见，我行我素。上级医师不关心下级医师，对下级医师不指导，不带教，不管不问，技术垄断，以“权威”自居，一意孤行

7、。各个医生之间“同行是冤家”，互相拆台，勾心斗角,在医疗过程中失误引起医疗纠纷。35案例1.（错拔一颗好牙，赔偿六千元）。2008年5月25日，患者黄某，因牙疼痛，便到某镇一个体诊所就诊。医生查体，黄某右上第七颗牙有一小洞。医生便告知黄某第七颗牙是“病牙”。36经黄某同意，医生将该牙拔掉。但牙被拔下后，黄某发现该牙并无缺陷。此时，医生意识到可能拔错牙了，病牙应为第八颗，于是又将黄某的第八颗牙齿拔掉。37黄某十分气恼，便将该诊所告上法庭。后经医疗事故鉴定，黄某被拔掉的右上第七颗牙属健康牙齿，构成四级医疗事