红细胞体积分布宽度与老年慢性心衰合并糖尿病患者的相关性研究

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1、分类号：Ｒ５４１．４单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４０７０密级：公开＿吉林大学硕士学位论文专业学位（）红细胞体积分布宽度与老年慢性心衰合并糖尿病患者的相关性研究ＴｈｅＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＲｅｄＢｌｏｏｄＣｅｌｌＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＷｉｄｔｈａｎｄＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ作者姓名：杨笛类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：冷吉燕教授培养单位一医院：白求恩第２０１８年３月

2、红细胞体积分布宽度与老年慢性心衰合并糖尿病患者的相关性研宂ＴｈｅＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＲｅｄＢｌｏｏｄＣｅｌ！ＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＷｉｄｔｈａｎｄＥｌｄｅｒｌＰａｔｉＨｒｔＦａｌｙｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｃｅａｉｕｒｅａｎｄＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ作者姓名：杨笛类别；临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：冷吉燕教授答辩曰期：＞／月义曰／许未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、

3、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。。否则，应承担侵权的法律责任吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果Ｄ除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果Ｄ对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：年／月曰ｆ中文摘要红细胞体积分布宽度与老年慢性心衰合并糖尿病患者的相关性研究目的：了解老年慢性心力衰竭患者红细胞体积分

4、布宽度与糖尿病的关系，探讨红细胞体积分布宽度与老年慢性心力衰竭患者预后的相关性。方法：入选2015年9月至2016年4月于吉林大学第一医院新干部病房入院的245例年龄均≥60岁的患者，其中慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者163例（合并糖尿病51例），另外入选对照组82例。入院后第二天测定血液学指标、心电图及心脏多普勒超声检查并记录数据。出院后进行平均15.9个月（0.3-21个月）的随访，随访终点为因心衰再入院、全因死亡或出院后满21个月。按照是否合并糖尿病分为对照组、单纯慢性心力衰竭组、慢性心衰合并糖尿病组；根据有无因心衰再入院或全因死亡分为非事件组和事件组

5、；根据红细胞体积分布宽度（redbloodcelldistributionwidth,RDW）值四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组。结果：1、单纯慢性心衰组与慢性心衰合并糖尿病组之间在红细胞体积分布宽度、生存时间、左室心肌质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白等方面存在差异。2、事件组在合并糖尿病率、吸烟饮酒率、合并左室肥厚率、住院天数、Log[N-末端脑钠肽前体](N-terminalprob-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、RDW、血小板体积分布宽度(plateletdistributionwidth,PDW)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(b

6、loodureanitrogen,BUN)等均高于非事件组；左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)、生存时间、甘油三酯(triglyceride,TG)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)明显低于非事件组；3、Q1-Q4四组间事件发生率、糖尿病患病率、左室肥厚率、住院天数、生存时间、LVEF、Log[NT-proBNP]存在明显差别。RDW值较高组事件发生率、糖尿病患病率、左室肥厚率、住院天数、LogNT-proBNP]明显高于较低组，生存时间、LVEF明显低于RDW值较低组；4、从生存函数曲线图可以看出，生存率Q1组＞Q2组＞Q3组＞Q

7、4组，即随着RDW值增加，生存时间逐渐缩短；且随着随访时间的延长，RDW值较高组生存率较RDW值较低组下降更快；5、随着RDW值升高，Log[NT-proBNP]也升高，RDW水平与Log[NT-proBNP]呈正相关。结论：1、在老年慢性心力衰竭患者中，RDW与糖尿病存在相关性；2、RDW可作为评估老年慢性心力衰竭严重程度及预后的有效指标；3、RDW是老年慢性心衰患者发生不良事件的独立影响因素。