《有毒植物》PPT课件

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1、有毒植物浙江大学医学院毒理学与营养学系朱心强1前言1全世界约有高等植物30万种,至少数千种有毒。美国Gadd1980年统计了世界各地的有毒植物共计118科,866属,1938种。1998年美国毒物中心报道了122578例接触植物中毒的病例，但没有死亡病例。2前言2许多有毒植物含有可以通过血脑屏障药物活性的物质，引起一系列的中枢神经系统（CNS）症状：谵妄、癫痫发作、镇静、幻觉等。常见的CNS活性的生物碱有曼佗罗中的东莨菪碱（scopolamine)、烟草植物中的尼古丁（nicotine)、毒人参中的毒芹碱（coniine

2、)、水生斑点毒芹中的毒芹素（cicutoxin)以及罂粟中的吗啡（morphine)等。本节主要阐述常见的致CNS毒性的植物。31.含阿托品及其相关生物碱的植物许多茄科植物含有一系列化学和药理性质相近的抗胆碱能生物碱，如莨菪碱、阿托品和东莨菪碱。1998年美国毒物中心报道的毒物中毒，有1025例表现为抗胆碱能效应，其中35例有致命危险莨菪碱主要存在于莨菪中；阿托品主要存在于颠茄中；东莨菪碱主要存在于曼陀罗草中。4含阿托品及其相关生物碱的植物2毒性作用阿托品是毒蕈碱受体拮抗剂，能够抑制平滑肌、心肌、腺细胞、自主神经节和CN

3、S中的乙酰胆碱与毒蕈碱胆碱能受体结合。低剂量患者可出现轻微的口干、出现减少和心博徐缓，较高剂量的患者表现为心动过速、瞳孔放大、干热、皮肤潮红、幻觉、谵妄和昏迷。5含阿托品及其相关生物碱的植物3东莨菪碱进入CNS较快，在低剂量时就可以引起嗜睡、欣快、定向障碍、幻觉、谵妄和遗忘。低剂量的阿托品和东莨菪碱都会使心率减慢，而高剂量时阿托品引起持续的心动过速，而东莨菪碱引起暂时性心动过速。此类植物中毒出现症状的时间因中毒途径而异，一般持续12－48h，例如吸茄科植物的叶子做的烟或饮用叶子熬的汁汤，症状立即出现；而直接食用叶子或其它

4、部分，症状出现会延迟到几小时后。6含阿托品及其相关生物碱的植物4临床表现中枢神经系统：不安、易怒、烦躁、散瞳、意识错乱、定向障碍、行为古怪、幻觉、谵妄、昏迷、癫痫、健忘；眼睛：散瞳、缩瞳反应消失、视力模糊；皮肤：皮肤和粘膜干、热、潮红；心血管：窦性心动过速；胃肠道：口干、吞咽困难、肠动力减弱；泌尿系统：尿潴留；其他：发热。7含阿托品及其相关生物碱的植物5诊断主要依据饮食史和典型的抗胆碱能兴奋症状和体征，在胃肠道找到相应的种子或植物残留有助于明确诊断。对于那些躁狂表现明显，尤其是需要理化措施控制以及反复癫痫发作的患者，必须

5、监测血清磷酸肌酸酶和尿中肌红蛋白含量。治疗治疗主要包括支持治疗、活性炭胃肠道去毒、苯二氮卓类和适量的毒扁豆碱。82.含尼古丁及其相关生物碱的植物流行病学研究表明，烟草中毒是一种成上升趋势的大众流行病。目前每年有300多万人死于与吸烟有关的疾病。1998年美国毒物中心报道8937例烟草产品中毒的患者，植物引起237例额外的尼古丁中毒，9例涉及接触农药中的尼古丁。许多植物含有生物碱，引起类似尼古丁中毒的临床表现，这些生物碱包括毒芹碱、尼古丁、新烟碱、山梗菜碱（洛贝林）等。9含尼古丁及其相关生物碱的植物2尼古丁（nicotin

6、e）主要来源于烟叶类产品，包括香烟、鼻烟以及咀嚼的烟草。尼古丁是一种略带苦味、弱碱性、挥发性的液体生物碱，是一种作用于神经系统的剧毒物质，是烟草中危害人体健康的主要成分之一。10含尼古丁及其相关生物碱的植物3病理生理尼古丁与尼古丁胆碱受体结合，产生初激化作用，随后出现去极化停滞期，使受体麻痹。总效应是尼古丁对所有作用位点的激发和抑制效应的总和，同时机体作出相应的反射性应答。低剂量的尼古丁可刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺，拟交感神经作用明显。高剂量的尼古丁对副交感神经的刺激作用，以及对神经元和神经肌肉的阻滞作用都很明显。11含

7、尼古丁及其相关生物碱的植物4临床表现消化系统：恶心、呕吐、腹痛、口腔烧灼感、腹泻腺体：出汗、流涎、肺内腺体的分泌量增加，流泪心血管系统：面色苍白、一过性高血压、低血压、心动过缓、窦性心动过速、心房颤动、心悸神经系统：嗜睡、烦躁、瞳孔缩小或瞳孔散大、头痛、眩晕、失眠、意识障碍、癫痫发作、昏迷呼吸系统：呼吸急促、窒息、呼吸过缓、呼吸抑制神经肌肉系统：乏力、震颤、肌束震颤、肢体痉挛、肌张力减退、反射减弱。12含尼古丁及其相关生物碱的植物5治疗如果怀疑摄入了大量尼古丁，应该尽快经口给予活性炭治疗，以清除残留在胃内的尼古丁；如果通

8、过皮肤吸入，应该立即脱掉衣服，用肥皂和水将皮肤彻底洗净，然后服用高剂量的活性炭；使用阿托品滴剂治疗副交感神经兴奋引起的支气管分泌物过量；持续性的房性心率不齐可以使用速效地高辛和普萘洛尔治疗；其他症状如癫痫和低血压采用常规的支持治疗和对症治疗。133.兴奋剂性植物具有兴奋性质的植物引起CNS抑制，可出现焦虑、失眠和癫痫