护理学基础课件-冷、热疗法

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1、让我们为关爱生命而努力学习第十五章冷、热疗法（coldandheattherapy）护理学基础教研室更多精彩就在这里http://www.docin.com/lbk课堂内容冷、热疗法的效应冷、热疗法的作用影响冷、热疗法效果的因素应用冷、热疗法的禁忌冷、热疗法的护理评估冷、热疗法的应用课堂目标与要求了解冷、热疗法的效应熟悉影响冷、热疗法效果的因素熟悉冷、热疗法的护理评估掌握冷、热疗法的作用与禁忌症掌握冷、热疗法的应用重点：1.冷、热疗法的作用和禁忌证2.冰袋、热水袋、酒精擦浴、热湿敷的应用难点：冷、热疗法的生理效应定义：冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面（局部或全身），

2、通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩与舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，从而达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适的治疗目的。一、冷热疗法的效应生理效应（physiologiceffect）继发效应（secondaryeffect）（一）生理效应生理效应用热用冷细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘滞度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降（二）继发效应定义：机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现短暂的相反的作用。因此，在为病人进行冷热治疗时，应注

3、意用冷或用热的时间，以20-30分钟为宜。如需反复使用，中间必须给予1h的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消生理效应。二、冷、热疗法的作用冷疗法热疗法减轻局部充血或出血减轻深部组织充血减轻疼痛解除疼痛控制化脓和炎症扩散促进炎症消散和局限降温保暖三、影响冷、热疗法效果的因素方法部位时间面积环境温度个体差异四、冷疗的禁忌证1、血液循环障碍大面积组织受损、局部组织血液循环不良、微循环明显障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、皮肤青紫者2、组织损伤、破裂尤其是大面积组织损伤，应绝对禁止。3、水肿部位4、慢性炎症或深部化脓病灶5、对冷过敏者6、昏迷、感觉异常、

4、年老体弱者慎用7、冷疗的禁忌部位☆枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤☆心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。☆腹部：以防腹泻☆足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。五、热疗的禁忌证1、软组织扭伤、挫伤初期（48小时以内）2、未明确诊断的急性腹痛3、面部危险三角区的感染4、脏器出血5、治疗部位有恶性肿瘤者6、治疗部位有金属移植物者7、其他：（1）心肝肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症反应（如牙龈炎、中耳炎、结膜炎）（4）孕妇（5）麻痹、感觉异常者慎用六、冷、热疗法的护理评估包括：病人身体评估病人心理社会评估（一）身体评估1、测量生命体征2、

5、检查体表有无感染情况3、检查肌腱、韧带、关节有无扭伤，扭伤时间、活动是否受限、自理程度4、检查身体疼痛的部位、性质、引起的原因，活动是否受限5、了解病人对冷、热敏感程度6、询问并检查体内有无金属移植物7、了解病人年龄（婴幼儿、老年人）（二）心理社会评估1、病人的心理评估（1）病人对冷、热疗法的反应和态度（2）病人对用冷或用热知识的了解程度（3）病人是否恐惧、害怕，担心出现意外，以及对护士的信任程度（4）病人的意识状态与配合能力（5）病人平时用冷或用热的习惯2、家属或陪伴人的评估（1）家属或陪伴人对冷、热疗法的态度，对治疗目的的了解程度，有无焦虑。（2）家属或陪伴人的能力，是否具备冷、热

6、疗的知识或经验，有无能力发现和制止潜在的不良反应。七、冷疗法的应用冷疗法（cryotherapy）是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。根据用冷面积及方式，分为：局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷、化学致冷袋等。全身冷疗法：温水/酒精擦浴、冰盐水灌肠（一）局部冷疗法1、冰袋、冰囊的使用（theuseoficebags）（1）目的降温、消炎、止血、镇痛（2）评估①病人的年龄、病情、体温及治疗情况②病人局部皮肤状况③病人的意识状况、活动能力及合作程度（3）操作要点与注意事项核对、评估、解释洗手、备齐用物将冰块放如帆布袋内，敲成核桃大

7、小用冷水冲去棱角装入冰袋至1/2满驱尽空气扎紧袋口、擦干外壁水迹检查有无漏水套上布套再次核对、解释将冰袋置于所需部位30分钟后撤去冰袋倒空冰袋并倒挂于通风阴凉处洗手、记录（用冷部位、时间、效果及反应）①高热病人降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管分布处。②扁桃体摘除术后冰袋置于颈前颌下。③鼻部冰敷，可在输液架上系一绳将冰囊吊起，高度以冰囊底部能接触到患处。④用冷时间最长不超过30分钟，如需长时间使用，应间隔1小时再用。⑤使用过程中，注意观察局部