《长QT综合征》PPT课件

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1、长Q-T综合征长QT综合征的概述ICD除颤器的护理4123学习内容长QT综合征的治疗概念是一组有遗传倾向、以心室复极延长（QT间期延长）为特征、易发生尖端扭转性室速（TdP）、室颤和心源性猝死的综合征美国：1/5000-7000，全国约5万病人我国：约20万人有LQTS基因缺陷非治疗情况下，第一次晕厥后第一年死亡率21%，10年内50~80%流行病学发病率2/万LQTS基因突率死亡率分类先天性：JLNS（Jervell-Lange-NielsonSyndrom）：常染色体隐性遗传（少见）：先天性耳聋、晕厥、恶性室律失常、猝死

2、RWS（Romano-WardSyndrom）：常染色体显性遗传（多见）：不伴耳聋获得性：抗心律失常药、电解质紊乱精神紧张运动劳累排便长Q-T综合征发作的诱因恐惧兴奋焦虑恶梦临床表现发作时可有视力模糊、眩晕、出汗、呻吟、喊叫、意识丧失、抽搐、尿失禁β受体阻滞剂为首选缩短QT间期，减少晕厥和猝死发作有32%的5年复发率，本身心率慢者不能耐受治疗治疗左侧星状神经节切除术（LCSD）可大量减少心脏事件发生，5年总猝死率8%，总存活率94%，对β受体阻滞剂治疗后仍晕厥发作者应选用治疗起搏：β受体阻滞剂的辅助置入型自动转复除颤起搏器(

3、ICD)目前应用较多电池能量的限制和电极放置成为问题常推荐用于β受体阻滞剂和LCSD治疗后仍发晕厥者；β受体阻滞剂期间有心跳骤停者；或首次心脏事件是心跳骤停者M4治疗缓慢心律失常起搏器功能分类治疗房性心律失常治疗室性心律失常治疗心脏功能衰竭ICD置入术方法：ICD电极导线经左锁骨下静脉穿刺送至右心室心尖部，起搏器分析仪测试起搏参数标准满意后与ICD连接放置在皮下或胸大肌囊袋内ICD置入术护理术前护理术前告知患者安装ICD的目的嘱患者预防感冒术前帮助患者训练卧床进餐、排尿便、适应术后需要术前一日备皮上及下颌，下及肋缘，内至胸部

4、正中线，外腋中线及双侧腹股沟及会阴部手术当日停用抗凝药术后护理生命体征监测做一份12导心电图持续进行心电监护严密观察心律、心率的变化有无室速室颤发生及发生时除颤起搏功能是否正常由于ICD较普通起搏器体积大，创伤大，易感染和出血切口和心理护理术后给予沙袋压迫切口观察切口处出血、血肿情况如有渗血根据医嘱适当延长沙袋压迫的时间，保持敷料干燥术后换药时观察切口的情况术后切口有疼痛肢体活动受限可令患者腰酸、腰痛产生焦虑、紧张、恐惧、忧郁等心理反应护士术后应多关心患者，多与患者交流，转移注意力以减轻患者疼痛感觉术后指导术后根据医嘱平卧2

5、4h，卧床休息3d，术侧肢体制动72h，避免电极导管脱落和移位3d后视病情可起床活动，嘱患者术侧上肢勿过分外展、上举、用力，以防电极脱位术后1周内不作剧烈运动饮食给予清淡易消化营养丰富、富含纤维素食物，以促进切口愈合ThankYou!谢谢