我国2011～2016年省际医疗服务利用公平性分析

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1、学校代码10459学号或申请号Z201627439密级专业硕士学位论文我国2011~2016年省际医疗服务利用公平性分析作者姓名：谢世发导师姓名：孙长青教授郝义彬副主任医师专业学位名称：公共卫生硕士培养院系：公共卫生学院完成时间：2018年11月AThesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalyzingtheEquityofMedicalServiceUtilizationInDifferentProvincesofChinaDuring2011~2016By:ShifaXieSupervisor:Prof.Ch

2、angqingSunA/Prof.YibinHaoMasterofPublicHealthCollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversityNovember,2018本论文受国家社会科学基金项目：“城乡基本医疗保障服务均等化与福利分配效应研究”（15BSH043）资助。原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个。。人和集体，均已在文中以明确方式标明本声明的法律责任由本人承担学

3、位论文作者：Ｉ日期：年／／月ｙ日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家门或机构送交论文的复印件和电子版，有关部允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印。、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文本人离校一后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第。署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定学位论文作者：邊矛＃珍二曰期：列你年＂月曰摘要目的

4、研究2011~2016年期间中国除港澳台外的31个省、自治区、直辖市医疗服务利用状况，并对其公平性进行综合评价，为优化医疗卫生资源配置、提高医疗服务利用的公平性提供参考，为政府卫生规划提供数据依据。方法在查阅相关文献的基础上，搜集《中国卫生统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》等相关数据，描述性分析医疗服务利用现状；运用集中指数及集中指数分解法分析我国2011~2016年期间医疗服务利用的公平性及其影响因素。结果1、2011~2016年，全国各地区门诊和住院医疗服务利用均呈现出上升趋势。6年间，门诊诊疗人次数依次增长了9.84%、6.18%、3.94%、1.20%、3.10%；出院

5、人数依次增长了16.87%、7.17%、6.52%、2.89%、7.87%。2、2011~2016年，门诊服务利用倾向于经济发达地区：门诊诊疗人次数、平均就诊次数集中指数均大于0.1。2011~2016年我国住院服务利用整体公平性相对较好：总体来看，2011~2016年我国住院服务利用的集中指数（住院病人人均医药费除外）绝对值基本低于0.1，其中平均住院日、住院病人手术人次数、住院病人人均医药费集中指数均为正值，倾向于经济发达地区；而入院人数、出院人数、居民年住院率集中指数基本上为负值，倾向于经济水平较低的地区。3、从2011~2016年门诊服务利用的分解结果来看，控制变量（经济因素）

6、对门诊诊疗人次数、居民平均就诊次数和门诊病人人次均医药费集中指数的贡献率高，2011年分别为86.09%、78.92%、55.17%，2016年分别是88.16%、70.77%、58.68%，分解结果提示经济因素在门诊医疗服务利用指标上差异显著，是门诊医疗服务利用不公平的主要影响因素；其他影响因素方面，医疗费用负担情况是居民医疗服务利用的重要影响因素；老龄化水平在住院医疗服务利用指标上差异显著，常住人口在门诊和住院医疗服务利用指标上差异均显著。老龄化水平和常住人口也是影响我国居民医疗服务利用I的重要影响因素。结论1、2011~2016年期间我国不同地区医疗服务利用存在不公平性，特别是门

7、诊医疗服务利用偏向于经济发达地区。2、2011~2016年期间经济因素是导致门诊医疗服务利用不公平的主要影响因素，常住人口、医疗费用负担情况也是门诊医疗服务利用公平性的重要影响因素。3、2011~2016年期间老龄化水平、常住人口、医疗费用负担情况是影响住院医疗服务利用的重要因素。关键词：医疗服务利用公平性集中指数IIAbstractObjectiveByanalyzingthefairnessoftheutilizationofmedical