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1、手足口病预防控制培训镇安县永乐镇中心卫生院二O一三年四月一.手足口病知识二.手足口病流行概况三.预防控制措施内容手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病；多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等；传染源为现症患者和隐性感染者；主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。一、手足口病知识手足口病病原包括20多种病毒:肠道病毒属的EV71,COX-A4.5.7.9.10.1
2、6和COX-B2.5.13,ECHO病毒。其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应选择含氯.含碘消毒剂。肠道病毒在外界存活时间长,50℃2小时病毒活力不丧失,夏季是疫情高发季节。2.传染源人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达4-8周各型感染之间无交叉免疫反应3.传播途径手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播被病毒污染的被褥.衣物.书本传播被病毒污染的地板.桌
3、椅板凳面.门把.扶手传播短距离空气飞沫传播不能排除在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍早产.体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍临床一般病例:发热和手.足.口等部位出现皮疹或疱疹临床重症病例:①少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.脑膜炎.脑脊髓炎.肺水肿.心肺衰竭的表现②神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥/头痛/呕吐/谵妄/昏迷,巴氏+,腱反射-③呼吸系统表
4、现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音④循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗,心律血压异常⑤血WBC计数异常.转氨酶升高,病毒感染性脑脊液4.临床表现手、足、口二、手足口病流行概况1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox A16型1959年将该病命名为“手足口病”1969年EV71在美国被首次确认我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71流行概况EV711999年以来,我国广东、福
5、建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。2008年5月1日起将手足口病纳入丙类传染病进行管理流行概况2008年5月3日镇安报告首例病例（交大一附院报告），每年均有发病。2012年截止5月底，全县累计报告20例。全市共报告手足口病1053例，死亡1例，重症病例36例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升331.56%。三.手足口病预防控制手足口病预防控制难度大,原因有:1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄
6、死亡2.隐性感染者多,具有传染性3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时)4.已经在各地生根发芽5.人传人,人传环境,环境再传人6.病毒在外界耐受力强7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低9.尚无疫苗可预防10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明要做好手足口病的监测,及时发现和汇报重症、死亡、聚集病例,定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。（一）做好疫情监测报告工作发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展现场调查处置工作,填写《
7、手足口病重症或死亡病例个案调查表》,组织采样、检测和消毒。聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重症事件处理工作今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。积极开展爱国卫生运动,消控肠道病毒滋生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫情高发地区和高发月份,
8、推广“84”消毒液入户,教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和粪便污染的病毒。（三）做好散居儿童预防工作实施终末消毒落实密切接触者医学观开展患儿随访工作（四）做好传染源管理工作对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下,密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他患儿发生交叉感染。对于手足
