《辨证论治》PPT课件

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1、辩证论治基本要求：1．掌握八纲辨证，脏腑辨证的要点，气血津液辨证的内容。2．了解六经辨证，卫气营血辨证的运用。第一节八纲辨证阴阳，表里，寒热，虚实八者称为八纲。在临床上用八纲来进行辨证，叫做八纲辨证。第一节八纲辨证一表里辨证表里是辨别疾病病位和病势深浅的两个纲领。表——人体的皮毛经络在外属表。里——人体的脏腑骨骼为内属里。病情的轻重：表证，病轻而浅，解表法治疗。里证--病重而深——攻里法治疗。病理变化趋势：表邪入里--病进。里邪出表--病退第一节八纲辨证一）表证（一）定义：表证是指六淫邪气经皮毛，口鼻侵入时所

2、产生的证候。（二）特点：表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短的特点。（三）临床表现：发热恶寒（恶风），头身痛，苔白，脉浮，兼鼻塞流涕，咳嗽等。（四）证候分析：外邪袭表，卫气被郁，郁而发热，卫气受遏，肌表失于温煦，则恶风寒，邪气郁滞经络，气血运行不畅，以致于头身疼痛，邪未入里，舌象无明显变化，则为薄白苔，外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外则脉浮，肺失宣肃则鼻塞流涕，咳嗽。（五）辨证要点：发热，恶寒，头身痛，苔白，脉浮。第一节八纲辨证二）里证（一）定义：里证是疾病深入于里的一类证候。（二）特点：多见于

3、外感病的中，后期，或内伤疾病。（三）成因：表邪内传入里，侵犯脏腑；外邪直接侵犯脏腑；七情，饮食，劳逸等因素损伤脏腑，脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而发病。（四）临床表现：里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，详见寒热虚实辨证及脏腑辨证。第一节八纲辨证表证里证病位皮毛，经络脏腑病史新病，病程短久病，病程长寒热发热恶寒同时并见但寒不热，但热不寒，或无寒热舌苔苔白视具体情况而定脉象浮不浮治疗原则解表和里三表证和里证的区别第一节八纲辨证四）表证与里证的关系（一）表里同病表证与里证在同一时期出现，叫表里同病。成因：表证未罢，又

4、及于里；旧病未愈，又加新病。如：本有内伤，又加外感；先有外感，又内伤饮食。第一节八纲辨证（二）表里出入1．表邪入里：凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。原因：多因机体抗邪能力下降，或邪气过盛，或护理不当，或失治误治等因素。如：感冒由恶寒发热，鼻流清涕转为不恶寒反恶热，口渴喜饮，鼻流浊涕。为病邪由表入里。意义：病由轻转重。第一节八纲辨证（二）表里出入2．里邪出表：某些里证，病邪由里透达于外，叫里邪出表。原因：治疗护理得当，机体抗邪能力增强而成。如：出水痘，疹点（发热汗出后）意义：病由重转轻。第一节八纲辨

5、证二、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。反映了机体的阴阳偏盛与偏衰。在治疗上有重要意义。一）寒证（一）定义：是感受阴寒邪气，或机体阳虚阴盛所表现的证候。（二）成因：外感阴寒邪气，或内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。（三）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白而润，脉迟。第一节八纲辨证（四）辨证要点：冷：恶寒喜暖，四肢逆冷；淡：面色苍白，舌淡苔白，小便清长；稀：大便稀溏，痰液稀白；润：舌润，口不渴；静：喜静卧，脉迟等。（五）治疗：“寒者热之”温以祛寒。寒盛阳未衰，应

6、温以除寒。寒盛阳衰，应温兼补阳。第一节八纲辨证二）热证（一）定义：指感受阳热邪气或机体阴虚阳盛所表现的证候。（二）成因：外感火热邪气，或寒邪入里化热，或七情过激郁而化火，或房劳伤阴，阴虚内热。（三）临床表现：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。（四）临床辨证要点：热：发热，喜冷饮；赤：面赤，小便赤，舌质红；稠：咳痰黄稠，鼻流浊涕；燥：口渴，咽干口燥，大便秘结；动：烦躁，脉数。（五）治疗：“热者寒之”阳盛阴津未伤者——清热泻火法阴虚内热者——养阴清热法第一节八纲辨证三、寒证与

7、热证的区别：寒证热证面色面白面赤口渴口不渴或渴喜热饮口渴喜冷饮寒热恶寒，手足厥冷恶热，手足烦热二便小便清长，大便溏薄小便黄赤，大便秘结舌苔舌淡苔白舌红苔黄脉象迟数第一节八纲辨证四、寒证与热证的关系寒证与热证虽有本质的不同，但又互相联系，它们即可在同一病人身上出现，表现为寒热错杂的证候，又可在一定条件下，互相转化，在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。1．寒热错杂：在同一病人身上，既有寒证，又有热证，寒热交错出现。2．寒热转化（1）寒证转化为热证：表明机体正气尚盛，寒邪郁而化热。（2）

8、热证转化为寒证：多属邪盛，正虚，正不胜邪。3．寒热真假：真寒假热——阴盛格阳；真热假寒——阳盛格阴。第一节八纲辨证三虚实虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。一、虚证（一）定义：指人体正气不足所表现的证候。（二）成因：1.先天不足2．后天失养，久病或失治，误治，损伤正气。第一节八纲辨证（三）临床表现：全身气，血，阴，阳的不足。气虚，阳虚，血虚，阴虚鉴别表共症不同症治法气虚面色苍白，神疲自汗，少气懒言，声低气