初级临床助理医师真题及解析分析Ⅲ

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1、初级临床助理医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。单选题2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多答案：B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。单选题3、男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上

2、腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌答案：B胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。单选题4、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加答案：D高血压晚期心衰，每搏输出量降低。单选题5、二尖瓣狭窄的典型体征是AA2亢进B心尖部闻及收缩

3、期吹风样杂音C心尖部Sl亢进D心尖部闻及开瓣音E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音答案：E心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。单选题6、感染性心内膜炎最好发的心

4、脏部位是A乳头肌B心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E心房内膜答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。单选题7、男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常。最可能的诊断是A溶栓治疗B积极降压C抗血小板聚集D止血治疗E加强脱水答案：C患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT未见异

5、常。最可能的诊断是脑血栓形成。脑血栓形成溶栓的指征是6小时以内，超过6小时溶栓已失去意义，此时应该积极抗血小板治疗。单选题8、男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B腹部X线平片C腹部B超D腹部CTE肿瘤标志物答案：A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题9、男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。对该患者最有价值的检查是A输血B口服乳果糖C碱性肥皂水灌肠D静脉滴注抗

6、生素E口服巴比妥答案：B此病人明确诊断为肝性脑病。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。单选题10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当

7、前最有意义的检查是A腹部CTB腹部B超C上消化道X线钡剂造影D胃镜E腹部X线平片答案：D患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。单选题12、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题13、女性，25岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A氯喹口服B奎宁口服C氯喹＋伯氨喹