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时间:2019-05-11
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1、关于临床助理医师真题及解析分析Ⅳ单选题1、终止心室颤动最有效的方法是A静脉推注利多卡因B静脉滴注胺碘酮C同步直流电除颤D同步交流电除颤E非同步直流电除颤答案:E终止心室颤动最有效的方法是非同步直流电除颤。单选题2、男性,64岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案:E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染,肝脏、胆囊、脾肿大,上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结
2、合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。单选题3、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎答案:B急性胰腺炎的典型症状:剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,恶心呕吐,呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热,黄疸。相关症状:胰源性腹痛,突发性右上腹绞痛,恶心与呕吐,急腹症,上腹部压痛。单选题4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案:E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者,血压目标值低于130/80mmHg。单选题5、女性,78
3、岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A稳定型心绞痛B变异性心绞痛C室壁瘤D急性心肌梗死E急性心包炎答案:D持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常,均提示急性心肌梗死。单选题6、二尖瓣狭窄的典型体征是A心尖搏动正常或不明显B心尖区S1亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音E心尖部全收缩期吹风样杂音答案:D舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开
4、瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者,杂音反而减轻,甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。单选题7、女,45岁。术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D同时给予促胃动力药E控制营养液输注速度答案:C防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。单选题8、男,85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度
5、最有意义的参考指标是A凝血功能B肝功能检查C胃镜D腹部B超E上消化道X线钡剂造影答案:E急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查,在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。单选题9、门静脉血流受阻后,首先出现的是A心包积液B门静脉高压C上腔静脉阻塞D下腔静脉阻塞E肝静脉阻塞答案:B门静脉高压的诊断一般并不困难,主要根据脾大、脾功能亢进,食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。单选题10、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案:A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物
6、之一,具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案:C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题12、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A在血培养结果回报之前避免使用抗生素B体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D应尽量使用抗生素4-8周E需联合使用2种抗生素答案:C治疗原则:(1)早期应用;(2)充分用药;(3)静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;(4)病原体不明时选用广谱抗生素;(5)根据致病微生物对
7、药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题13、患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D脑内血肿E高血压脑出血答案:C颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性CT表现。硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,患者病史有2个月,故为慢性硬膜下血肿。单选题14、肾癌最常见的组织学类型A嫌色细胞癌B透明细胞
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