初级临床执业医师试题复习Ⅱ

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1、初级临床执业医师试题复习Ⅱ单选题1、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A葡萄球菌B克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团杆菌答案：B克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染，起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃左右。咳嗽、咳较多黏

2、稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出；由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为克雷伯杆菌的重要特征。单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg

3、，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂答案：C急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎

4、的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。单选题4、吸入性肺脓肿最常见的病原体是A经皮穿刺引流B祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织E继续抗感染治疗答案：C本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。单选题5、左心衰竭的临床表现主要是由于A心力衰竭B急性心肌炎C慢性支气管炎急性发作D肺栓塞E支气管哮喘答案：A患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合

5、其他临床表现，符合心力衰竭诊断。单选题6、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是A安静休息B运动CValsalva动作D深呼气E深吸气答案：A患者为运动员，无自觉不适，心率50次分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。单选题7、患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心

6、、呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是A呼吸骤停B闭合性液气胸C急性弥漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E轻度血压下降答案：A胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。单选题8、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天

7、诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A溃疡很少恶变B能够减少胃酸分泌C患者年龄大于70岁D能防治幽门螺杆菌感染E溃疡病灶小答案：B本题考查的是溃疡。十二指肠溃疡，髙选择性切断迷走神经，可以抑制胃酸的分泌。单选题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A乳头肌B心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E心房内膜答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系

8、统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方