初级临床执业医师试题练习Ⅰ

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1、初级临床执业医师试题练习Ⅰ单选题1、痰呈铁锈色最常见于A飞沫（气溶胶）吸入B血源性播散C胃食管反流物误吸D口咽部分泌物吸入E污染空气吸入答案：D医院获得性肺炎临床诊断标准：发热、白细胞改变、脓性气道分泌物吸入。其中，脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病答案：C患者2周前有病

2、毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。单选题4、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A军团菌肺炎B肺曲菌病C肺炎链球菌

3、肺炎D卡式囊虫肺炎E肺孢子菌肺炎答案：C考查各种肺炎的临床特点。单选题5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A血胸B开放性气胸C张力气胸D慢性脓胸E急性脓胸答案：D血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部X线检查均可见纵隔向健侧移位，故A、B、C、E不选。慢性脓

4、胸时纵隔偏向患侧，故选D单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A第4-7肋骨B第1肋骨C第11、12肋骨D第2、3肋骨E第8-10肋骨答案：A第4-7肋骨又长又薄，最易折断。单选题7、女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，最可能的诊断是A肠结核B阿米巴肠炎C结肠癌D克罗恩病E血吸虫病答案：A肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。单选题8、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A盆腔内占位病变B长时间站立活动C静脉壁薄弱D妊娠后期子宫压追E髂股静脉血栓形成

5、答案：C静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。单选题9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查答案：C此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因

6、体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，

7、血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②

8、自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺