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时间:2019-05-17
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1、各论串讲第一章 解表药 发散风寒药——辛温解表药 麻黄与桂枝的功效主治异同 相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。 同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。 不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿(水肿兼有表证)等,为桂枝所不备;桂枝又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。 香薷 ①发汗解表(特点:外能发汗,内能化湿,且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。)夏月外感风寒
2、,内伤生冷。 ②和中化湿:暑湿证——泄泻、呕恶等。 ③利水消肿:水肿、小便不利。 注意:用法(发表煎煮加酒且温服,利水浓煎冷服) 紫苏 ①解表散寒——特点:解表力弱。应用:外感风寒轻证。 ②行气宽中——胸腹气滞证。 ③安胎——气滞胎动不安,妊娠恶阻。 ④解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。 苏叶长于发散风寒,苏梗长于理气宽中、安胎。 苏梗+香附+陈皮——理气 生姜 ①发汗解表——外感风寒轻证。 ②温中止呕——胃寒呕吐,寒饮呕吐等。 ③温肺止咳——寒痰咳嗽。
3、 ④解毒——解鱼蟹毒和解药物毒(天南星、半夏中毒)。 荆芥与防风功效主治异同 相同点:两药均能解表散风、祛风止痒,用于风寒感冒、风疹瘙痒等。 同中之异:其中荆芥发汗解表之力大于防风,风寒与风热之邪俱可发散,可用于风寒感冒与风热感冒。 不同点: 荆芥质轻,善透善散,又可疏散血分风热,透邪外出,具有透疹与疗疮之功,治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等;炒炭能止血,治疗产后血晕等,是防风所不备。 防风为治风通用药,外风可祛,内风可息,又能止痉、胜湿止痛、止泻,治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等,为
4、荆芥所不具。 白芷 散风除湿——特点:味辛而外散风寒,气芳香而内化水湿。应用:①风寒感冒;②湿浊中阻证;③湿盛带下证;④胃肠型感冒;⑤风湿痹痛等。 通窍止痛——应用:①风寒客于阳明经之前额头痛;②鼻渊头痛;③牙痛等。 消肿止痛——疮疡肿痛。 细辛 祛风散寒——特点:外散风寒,内扶阳气。应用:阳虚感冒。 通窍止痛——特点:①通窍力强;②长于治寒凝疼痛③善治头痛。 温肺化饮——寒饮咳喘。如小青龙汤。 注意:用量<3g。辛不过钱 马兜铃酸问题值得关注 苍耳子 发汗解表—
5、—风寒感冒。 通鼻窍——治鼻渊要药。 除湿止痛,止痒——特点:上通脑顶,下行足膝,外达皮肤。应用:①一身上下湿痹拘挛;②风疹瘙痒。 注意:有小毒。 辛夷 散风寒——风寒头痛。 通鼻窍——治鼻渊要药(鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕)。 煎煮方法:包煎。 发散风热药——辛凉解表药 薄荷 疏散风热——风热表证、温病初起。 透疹——应用:①风疹瘙痒;②麻疹外出不畅等。 利咽——风热咽喉肿痛等。 清利头目——头痛、目赤、口疮等。 疏肝——肝郁胸胁胀闷。 注意:后下。 牛蒡
6、子 药性特点:味辛苦,性寒,能升浮能沉降 疏散风热——用于风热感冒。 宣肺利咽——肺热咳嗽痰多,热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮。 解毒透疹——麻疹外出不畅,风疹瘙痒。 消肿疗疮——丹毒,痈肿疮毒。 注意:兼可通便,便溏者慎服。 蝉蜕 药性特点:质轻升浮,虫类药搜风。 散风除热:(发散风热力弱)用于风热上攻之咽痛、失音、音哑等。 透疹止痒:①麻疹不透;②风疹,皮肤瘙痒等。 明目退翳:用于肝热目赤翳障。 息风止痉:①惊风抽搐;②破伤风;③小儿夜啼等。 注意:孕妇慎服。
7、桑叶与菊花功效主治异同 相同点:疏散风热、清肝明目、平肝潜阳,用于风热表证,温病初期,肝热目赤、视物昏花,肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。 同中之异:疏散风热,桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳,菊花优于桑叶。 不同点:桑叶又能清肺润燥、凉血止血,治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒,治疗疮疡肿毒,是二者之异。 柴胡、葛根与升麻功效主治异同 相同点:三药均能发表解热、升举阳气,用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。 同中之异:①发表解热柴胡为优,葛根次之
8、,升麻又次之;②升阳举陷升麻最优,葛根次之,柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹,用于麻疹不透,其中升麻优于葛根。 不同点: 柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁,治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。 葛根又能生津,治疗消渴病,且善解肌以治疗项背强痛。 升麻又能清解阳明热毒,治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。 第二章 清热药 第一节 清热泻火药 石膏 辛、甘,大寒。 生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热,退热力强):主治肺胃气分实热证(壮热、烦渴、脉洪大等);肺热咳嗽;胃火牙痛;头痛。 煅用收
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