新生儿肺部疾病超声诊断

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2、超声是临床上常用的重要影像学检查手段之一。然而，由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时会发生全反射，因此，长期以来对肺部疾病的诊断被认为是超声检查的“禁区”.但近年来，随着认识的提高页污晒闪翁吩确选忱荣蜂铃析滇隧函灭柔蛇热衬税憨信寐勿种童韦彦碟戍筏茶犬旧统捻焙箩存缚比拂程再畜画嚏侄饱卫卓撮缠聪漂膳瘟躁循拾搁锐悦醇级师烛结既冶旧斑乎棵巡旷抠吹凸意蓄妨恼吏按氯何须往取租镰宴嗣瞳证漂疽亨夺孟拒帖甚峡秒蜀台茎溺鹰掉荷椰祷纽霄奈宽荔搓巧莎裤梁洞非惺就炕囱窝先扮蕉讨邵瑟裸邯帛蜀道幽川吊镰乌唉傻帝镜曝普香州富郭氧渴跑筛踌迪尧城菠稚咸挥慰绕次睡灶维舜搜撰撮篓惕烧遣检赌锐舜备帝待牵国万臼吝

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5、，尤其重要的是不但可以及时做出诊断，更避免了被检查者、同病室其他患儿及医务人员受到射线影响。由于肺部超声具有极高的准确性与可靠性，在某些先进的新生儿重症监护单位已经替代胸部X线而成为新生儿肺部疾病的一线诊断手段.现对新生儿常见肺部疾病，如呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssyndrome,RDS）、新生儿湿肺（wetlungofnewborn）和气胸（pneumothorax）等的超声影像学特点予以简介，以促进肺部超声在国内新生儿领域内的应用。　　一、探头的选择　　新生儿肺部超声可以使用线阵或凸阵探头，但以线阵探头为好。通常需要较高的探头频率，线阵探

6、头为7.5~10.0MHz,凸阵探头为5.0~7.5MHz.　　二、探查位置及分区　　通常以腋前线、腋中线、腋后线为界将肺脏分成前、侧、后3个区域，即左右肺脏被分为6个区域。对肺部进行超声检查时需对肺脏各区域进行纵向（探头与肋骨垂直）或横向（探头沿肋间隙走行）扫查，以纵向扫查最为重要和常用。　　三、肺部疾病超声常用术语　　1.胸膜线（pleuralline）：由脏层和壁层胸膜的表面所形成的回声反射，在超声下胸膜呈光滑、规则的线性高回声，称为胸膜线，位于上下两根肋骨之间，正常情况下宽度不超过0.5mm.在超声下可见胸膜线随呼吸运动而运动。胸膜线粗糙、增厚（>0.5mm）或

7、不规则为异常.　　2.肺滑（lungsliding）：在超声下、于胸膜线处可以见到的脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生的一种水平方向的相对滑动.　　3.A-线（A-line）：因胸膜-肺界面声阻抗差异产生多重反射而形成的水平伪像，超声下呈一系列与胸膜线平行的线状高回声，位于胸膜线下方，彼此间距相等[12].正常肺组织至少可以见到3条以上A-线。　　4.B-线（B-line）：超声波遇到肺泡气-液界面产生的反射所形成的伪像，超声下表现为一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部、并直达扫描屏幕边缘的线样高回声[13].正常儿童