《非发酵菌感染对策》PPT课件

《《非发酵菌感染对策》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、非发酵菌感染的临床应对常见的非发酵菌有哪些?非发酵菌假单胞菌属铜绿假单胞菌属不动杆菌属窄食单胞菌属产硷杆菌属黄杆菌属伯克霍尔德菌属鲍蔓不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌洋葱佰克霍尔德菌非发酵菌的分离率逐年上升非发酵菌占G(-)菌比例(%)[1]1WangF,etal.IntJAntimicrobAgents2003;22:444-448.2王辉等.中华医学杂志2003;83:385-390.NPRS：ICU分离的非发酵菌占G(-)菌的比例从1999年的41%上升至2001年的48%[2]连续8年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数）菌株数5541048134815421291167

2、819492062总菌株CHINET（05年-08年）数据回顾分析05年06年07年08年标本数21667349153611735215院内菌种分布前8位（%）1大肠埃希菌18．2大肠埃希菌17．91凝固酶阴性葡萄球菌35．2金葡菌32.102凝固酶阴性葡萄球菌12．5铜绿假单孢菌14．03大肠埃希菌27．6肠球菌29.063铜绿假单孢菌12．2肺炎克雷伯杆菌10．23金葡菌27．1大肠埃希菌26.584不动杆菌10．5凝固酶阴性葡萄球菌10．30肠球菌21．1凝固酶阴性葡萄球菌21.455金葡菌10．1金葡菌9．3铜绿假单孢菌16．9铜绿假单胞菌16.476肺炎克雷伯

3、杆菌9．9不动杆菌8．78肺炎克雷伯杆菌13．8克雷伯菌属15.177肠球菌9．6肠球菌7．72不动杆菌13．4不动杆菌属14.328嗜麦芽窄食单孢菌5．0嗜麦芽窄食单孢菌3．5嗜麦芽窄食单孢菌5．0肺炎链球7.8208年啫麦芽的院内分离率为5.2%2006年第一届卫生部中心监测网监测结果3150株革兰阴性杆菌分布1316株非发酵菌分布耐碳青霉烯类非发酵菌逐年上升2007年12家医院9644株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦15.663.9美罗培南37.959亚胺培南41.856头孢他啶38.355.3阿米卡星39.855.3哌拉西林/他唑巴坦39.

4、655.1环丙沙星39.952.5头孢吡肟38.352铜绿假单胞菌2007年12家医院3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感阿米卡星18.773.9庆大霉素39.256.2哌拉西林40.159.9哌拉西林/他唑巴坦32.867.2替卡西林/克拉维酸5050头孢哌酮40.345.4头孢他啶29.365.2头孢吡肟2663.2头孢哌酮/舒巴坦22.854.8氨曲南31.248.4亚胺培南35.861.4美罗培南28.566.6环丙沙星29.861.2碳青霉烯类的耐药率为28~36%，亚胺培南比美罗培南略高对所测试抗菌药的耐药率均接近20%或以上2008年宿迁市人

5、民医院44株铜绿假单胞菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感阿米卡星69.329.3庆大霉素87.512.5哌拉西林69.430.5哌拉西林/他唑巴坦46.553.5头孢哌酮69.230.7头孢他啶21.478.6头孢吡肟72.427.6头孢哌酮/舒巴坦17.3372左氧沙星35.964.10铜绿假单胞菌耐药机制产生B-内酰胺酶：ESBLsAmpC碳青霉烯酶（金属酶）外排泵高表达：MexAB-OprM,MexCD-OprJ,MexXY-OprM,MexEF-OprN通透性下降:OprD2缺失生物被膜形成金属酶分类按功能分成三个亚群:3a，3b和3c按氨基酸序列分成三组亚型：B1

6、、B2和B3获得性金属酶属于B1亚型包括IMPVIMSPMGIM-1SIM-1AIM位于可转移的基因元件上，造成区域性传播。IMP-7IMP-18IMP-11MP-6IMP-16IMP-1IMP-1IMP-4IMP-9IMP-1IMP-6IMP-2IMP-10IMP-3IMP-11IMP-1IMP-7IMP-4IMP-1IMP-2IMP-5IMP-12IMP-13IMP8EpidemiologyofIMP-typeMBLs耐药机制－外膜孔蛋白（OprD2）OprF(major,slowporin)Opec(Mr70KD)OprD2(Mr45KD)OprD2是以亚胺培南为

7、代表的碳青霉烯类抗生素进入菌体的特异性通道OprE(Mr43KD)耐药机制－外排泵AdaptedwithpermissionfromLivermoreDM.ClinInfectDis2002;34:634-640.EffluxSystemPump(MexB)ImipenemandmeropenementerhereMeropenemispumpedoutwhileimipenemisnotEffluxSystemExitPortal(OprM)OuterMembranePeriplasmLinkerLipoprotein(MexA)Cyt