学习目标明确概念：康复、康复医学

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1、学习目标§明确概念：康复、康复医学康复护理、老年保健§了解老年康复与保健的对象、原则§掌握老年人的患病特点§了解中国老年保健特色策略第5章老年人的康复与保健thehealthoftheelderly医学发展经历了四阶段临床医学(Clinicalmedicine)第一医学预防医学(Preventivemedicine)第二医学康复医学(Recovermedicine)第三医学自我保健医学(Self-caremedicine)第四医学老年保健的概念：WHO认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老

2、年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。第一节老年保健(healthcareinelderly)老年保健事业的概念：以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。老年保健资料目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的

3、老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。----起源于英国，特色：先福后老1、健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、银色交通工具退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制3、卧床老人：家政中心服务中心；福利器械4、痴呆老人：日间护理站第二节国外的发展状况历史：有30

4、00多年历史研究始于20世纪-50年代，1977年后复苏不足：已老未福现状1、纳入3级预防保健网2、医疗单位与福利机构结合3、老年家庭护理4、中间保健设施：敬老院、托老所等第二节我国的概况老年保健的范畴1．院内老人2．院外中间状态的老人：----老人院、疗养院、日间老人护理站、敬老院、老年公寓3.社区-家庭：物理治疗、心理、语言治疗、社会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人第三节老年保健五大原则全面性：1） 多层次：生理、心理、社会三方面健康2） 多阶段：疾病、残障治疗；预防康复健康促进（防、治、保、康）区域化：以

5、社区为单位费用分担：1）政府2）保险公司3）自付功能分化：医院、老人护理院、老年医院联合国原则高龄老人独居老人丧偶老人新近出院的老人精神障碍的老人一、老年保健的重点人群第四节老年康复与保健的任务老年康复护理对象老年人群残疾者慢性病二、老年疾病的临床特点1、患病率高，多重性（一体多病）2、慢性：病程长、恢复慢3、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性5、病史采集困难6、并发症多：严重性、致残性7、易发生意识障碍8、精神疾病增加9、具有病理心理学特点2002年全国卫生服务调查资料老年疾病两周患病率25%慢性病的患病率54

6、%住院率61%10%老年病人患2种病以上五个“有所”1）老有所医-----医疗保健2）老有所乐-----合法权益3）老有所学-----发展问题4）老有所为-----成就问题5）老有所养-----社会道德问题三、中国老年保健政策四、老年人康复保健方法1．运动疗法（体育康复）-----最基本法，医疗体育、拳术气功2．按摩推拿3．物理治疗4．作业疗法5．语言训练6、心理康复7．器械辅助8．饮食调节五、老年保健的评价指标1．专职人员数量2．无残疾期望寿命（DFLE）3．老年人自杀发生率4．老年人严重抑郁症发生率5．老年痴呆发

7、生率6．适宜于老人的公共设施数量7．用于老年保健的卫生预算百分比8．用于老年保健的非卫生预算百分比9．领取退休金的百分比10．福利待遇情况一、老年人的护理目标1.增强自我护理能力2. 延缓恶化与衰退-----功能锻炼贯穿始终，目的A、保存、恢复人体的功能B、预防畸形、并发症3.提高QOL、自我形象4.支持濒死、保持舒适与尊严5.心理护理第五节老年保健的护理实践系统互动健康的保健观念人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观二、老

8、年护理的道德准则1．敬老爱老、扶贫助残2．以人为本的护理宗旨：全人护理模式3、“四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心4、尊重人格5、“慎独”精神6、遵守“五不准”职业道德：不歧视、戏弄、变相体罚；不受礼、占有财务；不克扣计划供应品；不代办私事；不压制民主、报复GoSv+sVivLzJt&-x%4!hCE4JAasfWh$KzC!C%fir!Y!