子宫脱垂护理查房-医学

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1、护理查房子宫脱垂1疾病基本知识2相关病例3护理措施4健康教育疾病基本知识子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出定义病因1.分娩损伤为子宫脱垂的最主要的原因2.长期腹压增加3.盆底组织发育不良或退行性变临床分度Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外临床表现Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病

2、人有如下表现1.下坠感及腰背酸痛2.肿物自阴道脱出3.排便异常诊断1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度治疗非手术治疗手术治疗用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人1.支持疗法2.子宫托治疗3.其他疗法1.盆底肌肉锻炼2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加

3、肌肉筋膜的张力3.中药补中益气汤用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。病例介绍基本信息姓名：刘xx性别：女年龄：616婚姻状况：已婚主诉下腹坠胀30+年，加重2年。现病史患者30+年前无明显诱因出现下腹坠胀，无自觉阴道有肿物突出，活动后加重，休息后缓解。偶伴腰酸，近2年症状较前加重。今来我院门诊，以“阴道前后壁膨出、子宫脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防

4、接种婚育史已婚已孕结婚年龄20岁，妊娠3次，育2子1女，配偶体键月经史绝经10余年查体BP：175/86mmHgR：20次/分P：82次/分T：36.5℃神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查外阴发育正常，阴道前后壁呈球形膨出，阴道口松弛，屏气用力后可见阴道前后壁突出于阴道口外，阴道后壁突出部位达处女膜缘，宫颈口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。初步诊断盆腔功能障碍性疾病

5、:子宫脱垂Ⅰ度阴道前壁膨出Ⅱ度术前治疗护理心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂完善相关检查消炎术后抗炎止血补液体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗治疗护理护理措施术前护理护理诊断焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关舒适改变与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定措施：a多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导b介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感c与家属充分

6、沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例消除患者的紧张心理舒适改变与子宫脱出影响行动有关目标：患者不适程度减轻，得到较好休息措施：a提供适宜环境b协助患者取舒适卧位c鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关目标：患者组织完整，无破损措施：a指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，会阴冲洗bidb观察组织受损的程度及范围，及时告知医生术后护理护理诊断疼痛与手术有关有腹胀的危险与术后肠蠕动减弱有关有体温升高的危险与术后吸收热及感染有关有尿潴留的危险与术后需留置导尿有关疼痛与手

7、术有关目标：患者疼痛减轻或得到控制措施：a协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸c观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果有腹胀的危险与术后肠蠕动减弱有关目标：恢复患者的肠蠕动措施：a指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快排气b必要时给予促进肠蠕动恢复药有体温升高的危险与术后吸收热及感染有关目标：使患者体温保持在正常范围内措施：a术后严密观测生命体征b嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温c控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药有尿潴留的危险与术后需留置导尿有关目标：使患者排尿通畅措施

8、：a保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁b尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留c尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染健康教育1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。避免病人进行提、挑等重体力劳