处方规范化书写和麻精药品规范使用

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1、处方的规范化书写暨麻醉药品和精神药品规范管理和合理使用药剂科赵福兰处方的规范化书写一、处方的定义、意义和适用范围1、处方定义：指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单2、处方的意义(1)处方具有特殊性（2）、处方具有法律性（3）处方具有经济意义二、处方的组成、种类和颜色中华人民共和国卫生部第53号令《处方管理办法》自2007年5月1日起施行。办法中明确规定了处方的格式、颜色四川省卫生厅和省中医药管理局根

2、据《处方管理办法》指定了本省的处方标准格式四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。（一）、处方的组成可分三个部分：1、处方前记：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项2、处方正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。3.处方后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。（二）处方的种类、颜色和格式1、普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿

3、色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。三、处方书写药品的两种方法一、总计量处方Rp.1、林可霉素注射液0.6*6支Sig.0.6q.8him2.维生素C片0.1×30片Sig.0.1t.i.d二、分计量处方Rp.青霉素针80万单位imbid×3庆大霉素针8万单位imbid×3四、处方书写应当符合下列规则（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明

4、修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（十四）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以

5、支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（十五）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。五、药师应当对处方用药的适应性进行审核审核的内容:（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的

6、正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象；乳酸菌素片和头孢克肟胶囊(颗粒）合用分析：乳酸菌片:本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服。成人一次1.2～2.4克（按乳酸菌素计），一日3次。小儿一次0.4～0.8克（按乳酸菌素计），一日3次。头孢克肟胶囊（七）其它用药不适宜情况。（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；药师调剂处方时必须做到“四查十对

7、”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方书写中常见的问题小结(一)、处方前记中常见的问题1、住院／门诊病历号未写2、不注明临床诊断：特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断3、年龄不具体。4、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证号码缺项5、修改患者姓名或其他处方前记项(二)、处方正文书写中的常见错误1、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用S、﹟表示问题处方正规书写格式①托百士眼液1支；（使用商品名）②芬